Кольпит при беременности лечение свечи. Кольпит при наступившей беременности: что это такое и какие симптомы, как диагностировать и лечить заболевание? Основные направления в лечении кольпита при беременности

Обновление: Октябрь 2018

Найдется лишь небольшое число женщин, которые с гордостью могут сказать, что никогда не болели кольпитом, даже в период беременности. Но что является отличительной чертой этого заболевания, так то, что оно очень часто наблюдается у будущих мам, и кажется, что избавиться от него невозможно. Главное, не впадать в панику, а строго соблюдать все врачебные рекомендации и довести курс лечения до конца.

Что такое – кольпит?

О кольпите, или вагините, говорят, когда слизистая оболочка влагалища инфицируется болезнетворными микроорганизмами, в результате чего развивается воспалительный процесс. Выделения из влагалища, в составе которых в большом количестве находятся патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит (то есть поражение вульвы).

Кольпит во время беременности возникает у большого процента будущих мам, по некоторым данным достигая 70 – 80%. Характерно, что заболевание может развиться в любом сроке беременности, но особенно опасно возникновение вагинита в третьем (часто перед родами) триместре.

В зависимости от микробных агентов, которые вызвали развитие заболевания, кольпит подразделяется на специфический и неспецифический. О неспецифическом вагините говорят, когда этиологическим фактором болезни явилась условно-патогенная флора, то есть те микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве входят в состав микробиоценоза влагалища и до поры до времени ведут себя мирно (см. ). Если же кольпит обусловлен патологическими микроорганизмами (трихомонады, хламидии, гонококки и прочие), ставится диагноз специфического кольпита при беременности.

От чего он возникает?

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых , в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).
Во-вторых , в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

Как проявляется вагинит

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Пример из практики: На прием пришла первобеременная (раньше положенной явки) в последних сроках около 36 – 38 недель с огромными от ужаса глазами и жалобами на то, что, у нее, кажется, подтекают воды. На вопрос, когда началось это самое подтекание и почему она сразу не вызвала скорую помощь, женщина ответила: «Началось дня 3 назад, я сначала и не думала про воды, так, немного больше стало выделений. А вчера, перед сном испугалась и решила прийти в женскую консультацию». После осмотра на кушетке, измерения живота, выслушивания сердцебиения плода осмотрела женщину на кресле. Одного взгляда хватило, чтобы поставить диагноз кольпита, взяла необходимый мазок и проверила цервикальный канал на предмет целостности плодного пузыря. Лечение было назначено позже, по результатам анализов.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания). Отличительной особенностью вагинита у беременных является возникновение ноющих или тянущих болей внизу живота, что связано с раздражением влагалища и шейки матки.

Пример из практики: В женскую консультацию пришла в назначенный срок беременная 28 недель – самый что ни на есть угрожаемый срок по прерыванию. Жалобы на тянущие боли внизу живота и небольшие, периодические кровянистые выделения. При осмотре матка в нормотонусе, на пальпацию не реагирует (то есть не сокращается и «не каменеет», как при угрозе). При осмотре шейки матки визуализируется эрозия, а пальпации шейки матки определяется ее достаточная и соответствующая сроку беременности плотность, цервикальный канал закрыт. Смутили меня выделения (с неприятным запахом и желтоватого цвета). Женщину я направила в отделение на сохранение, не забыв указать в диагнозе кольпит.

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. ). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста. Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см.). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Подтверждение диагноза «кольпит»

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

отек слизистых
явления цервицита или эрозии шейки матки
обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
кольпоскопия при необходимости;
УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, ).

Лечим кольпит

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. . Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Опасности кольпита во время беременности

Почему так важно выявить и пролечить вагинит в период вынашивания плода? Потому что он доставляет неудобства и дискомфорт не только будущей маме, но и опасен для малыша. Итак, последствия кольпита при беременности:

Восходящая инфекция

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

Фетоплацентарная недостаточность

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Разрывы в родах

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Прерывание беременности

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).

Если 15 лет назад диагноз «кольпит» был достаточно редким, то сегодня его ставят 80% женщин, обратившихся к гинекологу за помощью.

Кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, сопровождающееся отеком слизистой и появлением обильных белых или гнойных выделений с неприятным запахом. Возникнуть такое состояние может в результате разнообразных заболеваний, среди которых , гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный , уреаплазмоз и другие инфекции. Нелеченный вагинит, как еще называют это состояние, может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что, в свою очередь, приводит к эндометриту, и бесплодию.

Причин возникновения кольпита множество. Среди них неблагоприятная экологическая ситуация, ранняя половая (во многих случаях неразборчивая) интимная жизнь, дорогостоящее, часто для многих недоступное, лечение.

Симптомы кольпита при беременности

В зависимости от формы — острой или хронической — кольпит при беременности проявляется неодинаково. В остром периоде вы точно не оставите без внимания воспаление: признаки ярко выраженные и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее характерные из них:

припухлость и покраснение слизистой оболочки влагалища;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
боли внизу живота и в области малого таза (ноющие, распирающие, давящие);
обильные патологические выделения (гнилостные, с неприятным запахом, иногда с примесями крови).

Раздражение может распространяться на окружающие половые органы кожные ткани (на ягодицы, внутреннюю часть бедер), а при запущенном состоянии подниматься выше и поражать репродуктивные органы: шейку матки, матку, придатки.

Хроническое течение кольпита при беременности менее выражено, иногда и вовсе бессимптомно, из-за чего обнаружить болезнь и начать ее лечение бывает затруднительным. В таком случае последствия кольпита могут быть более опасными.

Чем опасен кольпит при беременности?

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение кольпита во время беременности

Мы не откроем вам Америку, если скажем, что лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.

Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.

Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей).

Популярное средство можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных , ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.

Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели). Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.

Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.

Народные средства лечения кольпита во время беременности

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным лишь в случае его сочетания с медикаментозным лечением. В таком случае спринцевания отварами трав, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием, будет хорошим подспорьем в лечении кольпита. Чтобы приготовить отвар ромашки лекарственной, необходимо взять две столовые ложки травы на 1 литр воды, прокипятить 5-10 минут, настоять, процедить и 2-3 раза в день проводить спринцевание. С этой же целью используют отвар календулы.

Курс лечения полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этой цели можно использовать лимонный сок (разведите одну столовую ложку сока в литре теплой кипяченой воды) или столовый уксус (две столовые ложки на 1 литр воды). Эта процедура «придаст силы» палочке Дедерлейна, которая далее будет самостоятельно бороться со щелочной средой и непрошеными гостями извне. На счет проведения подобной процедуры во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если во время беременности женщина ведет половую жизнь, то сейчас самое время сделать перерыв. Обязательно придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые блюда, способные дополнительно раздражать воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Также необходимо исключить сладости: конфеты, шоколадки, торты и т.д.

Чтобы повысить защитные силы организма, кроме препаратов, действие которых направлено на лечение самого кольпита, врач должен назначить также общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства. Проводить назначения следует, учитывая индивидуальные особенности женщины и особенности протекания беременности.

Специально для - Ксения Дахно

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся заметным дискомфортом в области наружных половых органов, носит название кольпит или вагинит. Воспаление часто распространяется на влагалищную часть шейки матки или преддверие влагалища (вульвовагинит). Тем не менее многие о нем никогда не слыхали. Так что такое – кольпит у женщин при беременности?

Это достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, вызываемое патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. С кольпитом на протяжении своей жизни сталкивалась практически каждая женщина, и как раз многие – именно в период беременности, поскольку организм будущей мамочки частично теряет способность противостоять инфекции.

Следующий вопрос: что делать? Опасен ли кольпит при беременности? Обязательно нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Заболевание сопровождается не только значительным дискомфортом, а может оказать негативное влияние на исход беременности. Опасность представляет собой не столько кольпит, сколько отсутствие его лечения.

, , , , ,

Код по МКБ-10

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

Причины кольпита при беременности

Беременность сама по себе является предрасполагающим условием для развития болезнетворных микроорганизмов. Физиологическая иммуносупрессия и снижение кислотности влагалища под воздействием половых гормонов являются специфическими именно для этого периода причинами возникновения кольпита. На этом фоне любой микроорганизм начинает размножаться практически беспрепятственно. А их множество –гонококки, трихомонады, хламидии, стафиллококки и прочие микроорганизмы, населяющие вагинальную слизистую. Ощелачивание влагалищной среды благоприятствует нарушению ее микробиоценоза и развитию кандидоза, гарднереллеза, целых микробных ассоциаций.

К этому добавляются факторы риска воспаления влагалища, не связанные с беременностью:

повреждение целостности слизистой оболочки влагалища –механическое (тесное белье, джинсы), химическое, термическое или их сочетание;
дисбактериоз влагалища из-за длительной антибактериальной терапии или приверженности к спринцеваниям как гигиенической процедуре;
беспорядочная половая жизнь;
сенсибилизация к средствам интимной гигиены или интравагинальным медикаментам;
пренебрежение правилами интимной гигиены;
болезни эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
дистрофия слизистой оболочки влагалища
анатомические аномалии;
преобладание в рационе острой пищи, быстрых углеводов (мучное, сладкое);
перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Специфический кольпит развивается, в основном, при инвазии патогенных микроорганизмов во время коитуса. После их внедрения слизистая оболочка влагалища воспаляется – при осмотре обнаруживается отек, гиперемия, кровоточивость при неосторожном прикосновении.

Механизм развития неспецифического кольпита: серозный → слизистый → гнойный катар.

Кроме того, воспаление может быть первичным, когда его развитие происходит в результате инфицирования влагалищной слизистой оболочки, либо вторичным – нисходящим из матки или восходящим из вульвы.

На фоне беременности и прочих упомянутых выше факторов, повышающих вероятность развития воспалительных явлений на вагинальной слизистой оболочке, активизируются болезнетворные микроорганизмы и начинают активно размножаться. Половые железы начинают активно продуцировать влагалищный секрет, чтобы удалить продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это является причиной секреции обильных выделений, в которых обнаруживаются и виновники воспаления, и продукты их метаболизма. Появляется и другая симптоматика, соответствующая виду кольпита.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Во время беременности может обостриться инфекция, протекавшая латентно. Диагноз кольпит подразумевает, что воспаление ограничено влагалищем.

Статистика заболеваемости утверждает, что у будущих мамочек кольпит диагностируется совсем не редко – более ¾ беременных женщин перенесли это заболевание. Корелляция между сроком беременности и вероятностью заболеть не прослеживается. Это возможно на любом сроке, но наиболее опасным считается острый кольпит или обострение хронического в последние месяцы, особенно, перед родами.

Исследования этиологии заболевания свидетельствуют о том, что почти в 80% случаев кольпита высеваются два и более микроорганизма, причем среди них преобладают представители условно-патогенной флоры. Более того, аэробы, поглощая кислород, создают благоприятные условия для размножения анаэробов. Таким образом, практически все микроорганизмы, кроме лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в развитии воспаления вагинальной слизистой оболочки.

, , , , ,

Симптомы кольпита при беременности

Первые признаки, обращающие на себя внимание, – выделения, загрязняющие нижнее белье и вызывающие дискомфортные ощущения. Они достаточно обильные, цвет и запах зависит от вида возбудителя. Попадая на гениталии, вызывают их раздражение – зуд, отек, гиперемию. Половые органы чешутся снаружи и внутри, кроме того, больные часто жалуются на болевые ощущения, жжение и рези во время опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт во время полового акта. Слизистая оболочка покрыта сероватым налетом, который снимаясь обнажает кровоточащую поверхность. Со временем эпителий влагалища покрывается ярко-красными пятнами или бугорками. Женщины жалуются на боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. В целом, симптоматика у беременных и не беременных женщин ничем не отличается.

Острый кольпит начинается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, иногда у женщины может подняться температура тела, что сопровождается общими признаками интоксикации. При отсутствии лечения симптомы становятся менее выраженными, состояние улучшается, уменьшается количество выделений и болезнь переходит в хроническую форму. При осмотре выявляются распространенные расширения кровеносных сосудов или их очаги. Влагалищная эпителиальная поверхность претерпевает значительные изменения вследствие дегенеративных процессов и может отсутствовать на некоторых участках, визуально это выглядит, как будто гной сочится прямо из шероховатых и уплотненных стенок. Хронический кольпит протекает с периодическими обострениями, которые могут быть вызваны даже сменой рациона.

Кольпит в большинстве случаев вызывается микробными ассоциациями, поэтому и симптомы смешанные, например, выделения могут иметь творожистую консистенцию и серо-зеленый цвет, поскольку на фоне колонизации патогенной флорой отлично развиваются и грибки. Трихомонады отлично уживаются с гонококками и такой симбиоз приводит к затрудненной диагностике и достаточно неприятным последствиям. Поэтому при появлении выделений любого вида и консистенции, зуда или умеренных вполне терпимых болей в нижней части живота беременной женщине обязательно нужно поставить в известность об этом своего гинеколога.

Санированный кольпит при беременности, пожалуй, самый опасный. Это недолеченное в свое время воспаление, протекающее в скрытой форме без выраженных симптомов. Его можно выявить только при сдаче мазка, а такую процедуру беременным женщинам проводят дважды. Если в мазке обнаруживается лейкоцитоз, малое количество палочек Додерляйна, кокковая флора, кишечная палочка, а также – специфические возбудители необходимо, не отказываясь, пролечиться, несмотря на отсутствие симптомов, поскольку кольпит при родах, обострившийся в последние дни вынашивания может инфицировать ребенка в момент прохождения по родовым путям.

, , , ,

Осложнения и последствия

Беременные женщины не должны игнорировать симптомы кольпита, поскольку последствия такого безответственного отношения могут представлять опасность и для самой будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Во-первых, необходимо учесть способность возбудителей к восходящему инфицированию. При отсутствии лечения они мигрируют с током крови и лимфы, в матку и придатки, мочевыводящие органы, колонизируя все большие пространства и вызывая воспалительный процесс.

Во-вторых, многое зависит и от вида инфекционного агента. Такие возбудители как трихомонады и сами очень подвижны, мало того, гонококки пользуются ими, как транспортным средством, поэтому сочетанное инфицирование этими микроорганизмами, не являющееся исключительной редкостью, особенно опасно.

В-третьих, наличие кольпита при родах (открытая матка) в разы повышает вероятность инфицирования матки и придатков и появления таких заболеваний как эндометрит, сальпингоофорит, приводящих к развитию спаечных процессов, трубной непроходимости, эктопической беременности и стойкого бесплодия. Это, конечно, отдаленные последствия.

Более близкими по времени являются осложнения при родах в виде разрывов стенок влагалища и шейки матки, поскольку отечные, изъязвленные слизистые теряют эластичность. Возникает вероятность значительных травм родовых путей и развития массивных геморрагий.

Кольпит является очагом инфицирования, и после родов могут долго нагнаиваться швы, развиться вторичные воспалительные процессы с нагноением и некрозом. Гнойное воспаление нередко осложняется образованием инфильтрата во влагалищной стенке и распространяется на прилежащие ткани (паракольпит), изредка – абсцесс.

Вообще, длительно существующее воспаление хронизируется и проявляет себя частыми обострениями с вероятностью развития по восходящей и генерализованного воспаления.

Как утверждает медицинская статистика, достаточно часто кольпит – причина замершей беременности. Вероятность выкидыша у будущих мамочек с кольпитом, особенно специфическим, увеличивается в 1,2-1,4 раза по сравнению с теми, у кого он отсутствует.

Наличие воспалительного процесса во влагалище может иметь и другие негативные последствия для ребенка.

Некоторые возбудители преодолевают плацентарный барьер и инфицируют околоплодную жидкость и плаценту, что может повлечь за собой на ранних сроках – развитие сосудистых и мозговых аномалий у эмбриона, хориоамнионит, плацентарную недостаточность, инфицирование плода. Все это может закончиться рождением ребенка с аномалиями развития, врожденной пневмонией, иммунодефицитом, а также – его гибелью.

Ребенок может заразиться и во время родов, что вызывает ряд осложнений у новорожденного, например, бленнорею.

, , ,

Диагностика кольпита при беременности

Диагноз кольпит достаточно очевиден, и врач-гинеколог его устанавливает при визуальном осмотре по специфическим признакам: наличию заметных вагинальных выделений, внешний вид и запах которых позволяет предположить вид кольпита, отечности и красноте гениталий, нередко – обнаружению эрозии шейки матки (как осложнение кольпита), а также – по наличию у пациентки жалоб на определенный дискомфорт.

Обязательно берется мазок влагалищных выделений на предмет определения возбудителя. Это могут быть микроскопические исследования, культуральные анализы, позволяющие к тому же определить чувствительность микроорганизма к определенным антибиотикам. При возможности лаборатории делается анализ ПЦР, позволяющий в краткие сроки определить ДНК возбудителя.

Инструментальная диагностика призвана выявить вероятность выкидыша, аномалии развития плода, плацентарную недостаточность. Беременным женщинам назначают ультразвуковое исследование, со второго триместра – с допплерографией. При необходимости проводится колькоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится на основании гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Кольпит дифференцируют по форме заболевания, происхождению и виду возбудителя, а также – оценивают степень поражения стенок влагалища и переходе ее на другие слои тканей. Исключается параметрит, влагалищная гематома.

Лечение кольпита при беременности

Пытаться вылечить кольпит в домашних условиях не стоит. Именно от своевременности обращения к врачу будет зависеть благоприятный исход лечения и самой беременности.

В процессе лечения женщина должна соблюдать несколько условий. Вводятся ограничения в рацион питания – больная должна исключить острые блюда, соленья, копчености, сладости и сдобную выпечку. Половая жизнь на период лечения исключается, если обнаружены возбудители венерических заболеваний, то лечиться должны оба партнера.

Лекарства назначаются в зависимости от вида выявленных возбудителей инфекции. Системная терапия для беременных женщин нежелательна, поэтому при возможности стараются обходиться препаратами местного действия. Чаще всего применяются свечи от кольпита при беременности.

Суппозитории вагинальные Гексикон (действующий компонент – антисептик хлоргексидин биглюконат) активны к возбудителям достаточно распространенных половых инфекций – трихомонадной, гонорейной, хламидийной, микоплазменной, дрожжевым грибкам и дерматофитам. Оказывают местное действие и в системный кровоток не попадают. Разрешены к применению у беременных женщин даже на самых ранних сроках. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Мылом и средства, содержащие анионную группу, нейтрализуют активность хлоргексидина, однако, это не касается наружных подмываний, поскольку свечи вставляются вглубь влагалища. В лечебных целях применяют по одной свече каждые 12 или 24 часа от пяти до десяти суток. В составе комплексной терапии не одновременно с местными препаратами, содержащими йод, не назначаются.

Интравагинальные таблетки Тержинан – комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются:

Тернидазол – активен к трихомонадам, гарднереллам и некоторым другим анаэробам;
Нистатин – известный фунгицид, особенно активен к дрожжевым грибкам рода Candida;
Преднизолон – кортикостероид, противовоспалительный и противоаллергический компонент.

Препарат широчайшего спектра действия, подходящий для лечения наиболее распространенных видов кольпита.

Может вызывать местные реакции сенсибилизации. В период беременности – только по назначению врача. Одна таблетка вводится интравагинально каждые 12 или 24 часа. Перед введением таблетку смачивают чистой водой, а после – необходимо полежать четверть часа. Продолжительность лечения определяет врач.

Пимафуцин – вагинальные суппозитории считаются одними из самых безопасных и не противопоказаны беременным женщинам. Основной компонент препарата – антибиотик Натамицин, активен к возбудителям кандидоза, нарушая целостность клеточных оболочек грибков. Не известны случаи развития устойчивости и аллергических реакций к данному веществу. Наиболее чувствительны к препарату Candida ablicans, вызывающие подавляющее большинство кандидозных кольпитов, однако, в случаях смешанных инфекций свечи могут оказаться не эффективными. Назначают по одной свече в сутки от трех до шести дней.

Полижинакс – комбинированный препарат в форме вагинальных суппозиториев широчайшего спектра действия, содержит три антибиотика:

Неомицина сульфат – нарушает функции РНК бактерий, которые могут присутствовать в микробных ассоциациях, вызывающих воспаление слизистой оболочки влагалища: коринебактерий, листерий, золотистого стафиллококка, кишечной и гемофильной палочки, протеев, сальмонелл, шигелл, иерсиний, клебсиелл и многих других;
Полимексин В сульфат – полипептидный антибиотик, активный в основном к грам-негативным бактериям; нарушает осмотическую устойчивость бактериальных стенок, ингибирует рост патогенных микроорганизмов;
Нистатин – известный антимикотик, к которому особенно чувствительны дрожжевые грибки Candida.

Действующие ингредиенты не влияют на активность палочек Додерляйна. Применяется при смешанных инфекциях, неспецифическом бактериальном вагинозе, кандидозе.

Противопоказан пациентам, которые не переносят действующие ингредиенты препарата, а также – с аллергией на сою и арахис. В период беременности применяется только по назначению врача.

Иногда и беременным женщинам нельзя обойтись без назначения системных препаратов, особенно это касается гонорейного кольпита. В таком случае женщину помещают в стационар, назначают как местные препараты, так и антибиотики внутрь. Безопасными в период вынашивания ребенка считаются Эритромицин и Джозамицин.

Эритромицин – первый представитель группы макролидов, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, поскольку многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо того, что макролиды способны останавливать рост и размножение бактерий, они обладают некоторой иммуномодулирующей и противовоспалительной способностью.

Джозамицин, натуральный, однако, более современный представитель этого же класса антибиотиков, характеризуется более высокой активностью, чем Эритромицин. В отличие от других макролидов, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Поддержать иммунитет беременной женщины в период лечения помогут витамины и полноценное питание. Врач обычно рекомендует прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для будущих мам, Элевит, Пренатал, Фемибион.

Народное лечение

Кольпит в народной медицине лечится спринцеваниями различными составами, включая настои и отвары лекарственных трав. Однако беременным женщинам от спринцеваний лучше отказаться и заменить данную процедуру лечебными сидячими ванночками или подмываниями (орошениями) наружных половых органов лечебными растворами.

Такие процедуры помогут уменьшить зуд и жжение, быстрее справиться с гиперемией и отечностью наружных половых губ.

Местное лечение травами кольпита при беременности не противопоказано, даже если отвар данного лекарственного растения и не применяется при беременности внутрь.

Наиболее предпочтительна ромашка аптечная, она содержит хамазулен, обладающий способностью снимать воспаления и боль, также из всех трав ромашка наиболее гипоаллергенна.

Для ванночки берут шесть столовых ложек высушенных и измельченных цветочков, заваривают их в стеклянной трехлитровой банке. Не кипятят, поскольку хамазулен боится кипячения, а томят на водяной бане десять минут. Остужают до температуры тела (36-38℃), процеживают в тазик и принимают ванночку, сидя в нем четверть часа.

Для таких ванночек можно использовать настой календулы (противогрибковая активность), зверобоя, тысячелистника, мать-и-мачехи.

Для орошений и подмываний делаются такие настои:

коры дуба – запаривают кипящей водой объемом 300мл столовую ложку дубовой коры, томят четверть часа на водяной бане, дают остыть до 36-38℃, процеживают и используют сразу все;
противоотечными свойствами обладает настой шиповника, в термосе на ночь заливают кипящей водой (500мл) сухие измельченные плоды (100г), утром процеживают и делают процедуру, затем так же готовят настой, который используют перед сном.

Местное лечение проводят до исчезновения симптомов.

Гомеопатия

Профессиональные гомеопаты достаточно успешно могут вылечить у беременной женщины неспецифический или кандидозный кольпит, гомеопатические препараты обладают более мягким действием. В случаях же заражения венерическими инфекциями эффективность гомеопатии вызывает сомнения, разве что она сможет сгладить негативные последствия лечения.

Назначения должны быть сделаны врачом-гомеопатом. При кандидозном кольпите симптоматическими средствами считаются Калиум муриатикум (Kalium muriaticum), Туя (Thuja occidentalis). Обильные выделения с неприятным запахом и дискомфортом требуют назначения Алюмина (Alumina) или Берберис (Berberis), нарушение целостности эпителия влагалища предполагает назначения Кантарис (Cantharis) или Ляхезис (Lachesis). Широко используются препараты серы (Sulphur) и серной кислоты (Sulfuricum acidum).

Из фармацевтических препаратов, приготовленных в гомеопатических разведениях, могут быть назначены врачом при остром либо хроническом воспалении вагинальной слизистой оболочки, а также – вертикальном ее распространении капли Гинекохеель . Его компоненты оказывают всестороннее воздействие на половую сферу женщины:

Apis mellifica (Яд пчелы медоносной) – отек половых органов, следы крови в выделениях, общее недомогание;

Naja tripudians (Яд индийской кобры) – нормализует функции левого яичника, устраняет боли;

Vespa crabro (Шершень обыкновенный) – применяется при эрозиях шейки матки и патологиях яичника (дискомфорт с левой стороны);

Chamaelirium luteum (Желтый хамелириум) – профилактика выкидыша, нормализует гормональный фон;

Lilium lancifolium (Лилия тигровая) – тяжесть и давление внизу живота, боли в пояснице, эмоциональные расстройства;

Melilotus officinalis (Донник лекарственный) – обильные бели, сопровождающиеся резями, болевыми и саднящими ощущениями в поясничной области

Viburnum opulus (Калина обыкновенная) – надлобковые боли;

Ammonium bromatum (Бромистый аммоний) – применяется в случаях воспалительных процессов, затронувших яичники и фаллопиевы трубы;

Aurum jodatum (Аурум йодатум) – нормализует работу органов эндокринной системы;

Palladium metallicum (Металлический палладий) – воспалительные процессы женских половых органов, проявляющиеся обильной патологической секрецией;

Platinum metallicum (Металлическая платина) – кровотечения, гормональные сбои, новообразования половых органов.

О возможности лечения беременной женщины решение принимает врач. С осторожностью назначают пациенткам с хроническими болезнями щитовидной железы и печени, после ушибов головы. Принимают трижды в сутки за четверть часа до еды следующим образом: накапать десять капель в 100мл воды и выпить раствор, задерживая жидкость в полости рта.

Возможны комбинации с любыми препаратами, для достижения большего терапевтического воздействия рекомендуется сочетать капли Гинекохеель с приемом пероральных форм препарата Траумель С.

Острый кандидозный или смешанный кольпит, сопровождающийся выраженной симптоматикой, можно лечить гомеопатическими таблетками для рассасывания под языком Биолайн Кандида (Уолш Фарма,США). Также его применяют для предупреждения рецидивов при хронической форме заболевания. Препарат оказывает иммуномодулирующий эффект и содержит десять компонентов в разных разведениях:

Baptisia tinctoria (Баптизия) – показана при острых состояниях, одним из симптомов которых является гнилостный запах выделений;

Bryonia (Бриония) – показана при острых состояниях и болях, в том числе в яичниках;

Echinacea angustifolia (Эхинацея ангустифолия) – выделения у женщин, более обильные по вечерам, боль при мочеиспускании;

Eupatorium perfoliatum (Эупаториум перфолиатум) – зуд в зоне клитора;

Helonias dioica (Хамелириум желтый) – вульвовагинит с обильными белями и болями в матке;

Thuja occidentalis (Туя) – уретрит, цервицит, оофорит, гормональные нарушения; действует на слизистую мочеполовых органов;

Viscum album (Омела белая) – применяется для лечения заболеваний половой сферы;

Kreosotum (Креозотум) – отеки и зуд половых органов, зуд в уретре во время опорожнения мочевого пузыря;

Нозоды Candida albicans, Candida parapsilosus – оживляют защитные механизмы.

Таблетки держат под языком до полного растворения, в острых состояниях – по одной единице через два часа, затем две недели – по одной таблетке четыре раза в сутки.

Профилактика

Предупредить появление симптомов кольпита во время беременности не слишком сложно. Наибольшую опасность представляет собой воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями. Поэтому, когда пара планирует стать родителями, необходимо обследоваться обоим партнерам на наличие скрыто протекающих ЗППП. Если патологии будут обнаружены, необходимо пролечиться заранее, а также – соблюдать моногамию. Прагматичное отношение к своему здоровью может избавить от многих проблем. Сюда же входит полноценное питание, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, что значительно укрепит иммунитет.

Неспецифический кольпит, возникший у беременной женщины на фоне физиологических причин, все же менее опасен и легче поддается терапии, а иногда и вовсе проходит без лечения, когда состояние стабилизируется.

Также необходимо соблюдение интимной гигиены, но без фанатизма. Нарушение микрофлоры влагалища иногда наблюдается у дам, «помешанных» на чистоте. Необходимо помнить, что спринцевание – это лечебная, а не гигиеническая процедура.

, , , , , ,

Кольпит (вагинит) – это воспаление слизистой влагалища , одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, в том числе во время беременности. Может иметь неспецифическую природу , если возникает при активации собственной условно-патогенной флоры, и специфическую , если констатируется на фоне каких-то половых инфекций.

Кольпит бывает первичным , если воспаление первоначально возникает во влагалище, и вторичным , если инфекция распространяется на слизистую вагины со стороны наружных половых органов или полости матки.

Острый . Возникает яркая клиническая картина, часто с поражением наружных половых органов и шейки матки.
Подострый . Возникает, если не лечить острый кольпит. Женщину при этом беспокоят симптомы воспаления влагалища на протяжении нескольких недель.
Хронический . Характеризуется периодическими эпизодами обострения, симптомы схожи с острым. В фазу ремиссии признаков может не быть, но по анализам заметно воспаление.

Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов , которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали. Однако более чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции , как на ранних, так и на поздних сроках. Происходит это из-за отсутствия необходимости предохраняться.

эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других, которые действуют губительно на микрофлору организма;
склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, она может возникнуть во время вынашивания ребёнка (часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены и пр.);

Виды кольпита:

Неспецифический . Обнаружить специфического микроба не удаётся при тщательном исследовании с использованием ПЦР и посевов. А в результатах есть превышение количества условно-патогенной флоры. При исследовании флоры влагалища обнаруживаются следующие микробы в значениях, больше допустимых: кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, энтеробактерии и другие.

Это следствие иммунодефицита, несоблюдения гигиены, травм. Женщины отмечают при этом усиление влагалищных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка, возникновение неприятного запаха.

Кандидозный. Встречается чаще всего во время беременности. Как только количество лактобактерий падает, уровень грибков начинает прогрессивно расти. Кандидозному кольпиту во время беременности благоприятствует гормональный фон, иммунодефицит. Даже при хорошем лечении он может рецидивировать. У женщины появляются белые творожистые или желтоватые выделения на фоне зуда, жжения в области вульвы.

Хламидийный . Констатируется, если обнаруживаются в исследуемой флоре влагалища хламидии. Это облигатные патогены, заражение происходит половым путем. Хламидии представляют опасность не только для женщины, но и для развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование может привести к прерыванию беременности.
Микоплазменный . При ПЦР или посеве флоры влагалища обнаруживаются микоплазмы. При этом женщина может не предъявлять особенных жалоб, так как течение микоплазменного кольпита часто скрытое.
Гонорейный . Гонококк – один из опасных возбудителей инфекций, может привести к внутриутробной гибели плода на любом сроке. Заражение происходит половым путем, реже – контактно-бытовым. Клиническая картина яркая: происходят гнойные выделения из половых путей, зуд и жжение, отёк и покраснение в области половых органов.
Трихомонадный . При этом даже в обычных мазках обнаруживаются подвижные формы патогенных микробов-трихомонад. Это распространённая половая инфекция, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. В последнем случае клиническая картина стёртая. Кольпит характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.

Среди основных симптомов кольпита можно выделить следующие:

Патологические выделения . Их становится намного больше обычного, они изменяют свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
Неприятный запах . Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносить неудобства.
Зуд, жжение и отёк . Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчесывает эти области, они отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
Боль

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение. Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит, то риски осложнений для плода минимальный и возникает только в запущенных случаях.

Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер. Например, хламидии, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребенка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врождённой пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Отслойка плаценты

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Лечение может быть местным , если причина в неспецифическом воспалении или кандидозе, либо общим с приёмом таблеток внутрь при выявлении облигатных патогенов. Минимальный комплекс обследования до лечения должен включать:

мазок на флору;
исследования на патологические клетки из шейки матки;
ПЦР на основных возбудителей половых инфекций;
посев содержимого влагалища и цервикального канала на патогены.

Свечи могут использоваться и самостоятельно и в комплексном лечении. В первом триместре безопасными считаются «Бетадин», «Гесикон», «Повидон-Йод», «Гинезол», «Пимафуцин». Со второго триместра можно добавлять «Тержинан», «Полижинакс», «Клион-Д», «Нистатин». В третьем триместре можно использовать практически всё. Спектр действия свечей от кольпита следующий:

« » выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
«Тержинан» – комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза, включает гормональный компонент, который устраняет зуд и жжение.
«Повидон-Йод», «Бетадин» – свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.

После завершения основного курса лечения могут назначаться свечи для нормализации микрофлоры : «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Лечение кольпита при беременности требует назначения таблеток в случае:

трихомонадного воспаления;
обнаружения гонококков;
трихомонадном кольпите;
при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. В первом триместре это нежелательно. Традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности, они включают следующие антибиотики:

«Азитромицин»,
«Джозамицин»,
«Цефепим»,
«Амоксиклав»,

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект такого лечения на плод изучен недостаточно.

Читайте подробнее в нашей статье о кольпите во время беременности.

Кольпит (вагинит) ̶ это воспаление слизистой влагалища, одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, в том числе во время беременности. Может иметь неспецифическую природу, если возникает при активации собственной условно-патогенной флоры, и специфическую, если констатируется на фоне каких-то половых инфекций.

Также кольпит бывает первичным, если воспаление первоначально возникает во влагалище, и вторичным, если инфекция распространяется на слизистую вагины со стороны наружных половых органов или полости матки. По характеру течения выделяют следующие формы кольпита:

Острый. При этом возникает яркая клиническая картина, часто с поражением наружных половых органов и шейки матки.
Подострый. Возникает, если не лечить острый кольпит. Женщину при этом беспокоят симптомы воспаления влагалища на протяжении нескольких недель.
Хронический. Характеризуется периодическими эпизодами обострения, при этом симптомы схожи с острым кольпитом. В фазу ремиссии женщину может практически ничего не беспокоить, но по анализам будет заметно воспаление.

Причины развития на ранних и поздних сроках

Сразу после оплодотворения женский организм вступает в фазу иммунодефицита, который необходим для нормального развития эмбриона и его имплантации в стенку матки. Ведь это наполовину чужеродный (отцовский) материал и по сути должен отторгаться, но этого не происходит. Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов, которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали.

Однако более, чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции как на ранних, так и на поздних сроках. Тот факт, что женщина уже беременна, приводит к отсутствию всякого предохранения, что и является причиной заражения женщины половым партнёром.

Повышают вероятность возникновения кольпита следующие состояния:

эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, воспаление чаще всего носит неспецифический характер;
некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, которые действуют губительно на микрофлору организма;
склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, возможно её возникновение во время вынашивания ребёнка, например, часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены;
повреждение слизистой влагалища, например, после грубых интимных отношений, медицинских манипуляций, неудачных спринцеваний.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах вагинита:

Виды

В зависимости о патогена, который становится причиной воспаления во влагалище, выделяют несколько видов кольпита.

Неспецифический

В этом случае обнаружить специфического микроба не удаётся при тщательном исследовании с использованием ПЦР и посевов. А в результатах обнаруживается превышение количества условно-патогенной флоры, той, которая в норме может присутствовать, но не в большом количестве. Её бесконтрольный рост в благоприятных условиях приводит к неспецифическому воспалению.

При исследовании флоры влагалища обнаруживаются следующие микробы в значениях, больше допустимых:

кишечная палочка,
стрептококки и стафилококки,
энтеробактерии и другие.

Неспецифический кольпит ̶ следствие иммунодефицита, несоблюдения гигиены, травм. Женщины отмечают при этом усиление влагалищных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка, появление неприятного запаха.

Кандидозный

Один из наиболее частых видов воспаления во влагалище во время беременности. В норме кандидозные грибки могут находится на слизистой вагины, но в небольшом и даже единичном количестве. Их уровень поддерживается за счёт достаточного количества лактобактерий. Как только количество последних падает, уровень грибков начинает прогрессивно расти.

Кандидозному кольпиту во время беременности благоприятствует гормональный фон, иммунодефицит. Даже при хорошем лечении он может рецидивировать на протяжении всего периода вынашивания.

Клиническая картина кольпита отличается появлением белых творожистых или желтоватых выделений на фоне зуда, жжения в области вульвы.

Хламидийный

Констатируется, если в исследуемой флоре влагалища обнаруживаются хламидии. Это облигатные патогены, заражение происходит половым путём. Хламидии представляют опасность не только для женщины, но и для развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование может привести к прерыванию беременности на разных сроках.

Микоплазменный

При ПЦР или посеве флоры влагалища обнаруживаются микоплазмы. При этом женщина может не предъявлять особенных жалоб, так как течение микоплазменного кольпита часто скрыто.

Гонорейный

Гонококк ̶ один из опасных возбудителей половых инфекций, который может привести к внутриутробной гибели плода на любом сроке. Заражение происходит половым путем, реже ̶ контактно-бытовым. Клиническая картина, как правило, яркая: гнойные выделения из половых путей, зуд и жжение, отёк и покраснение в области наружных половых органов.

Трихомонадный

При этом даже в обычных мазках обнаруживаются подвижные формы патогенных микробов-трихомонад. Это распространённая половая инфекция, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. В последнем случае клиническая картина стёртая. Трихомонадный кольпит характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.

Симптомы кольпита во время беременности: выделения, запах

Чаще всего воспаление во влагалище сопровождается какими-то жалобами. Реже кольпит протекает малозаметно, без каких-либо ярких симптомов для женщины. Среди основных проявлений можно выделить следующие:

Патологические выделения . Это наиболее частая жалоба и главный симптом того, что во влагалище нарушен баланс флоры. Обычно выделений становится намного больше обычного, они изменяются свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
Неприятный запах. Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносит неудобства.
Зуд, жжение и отёк . Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчёсывает эти области, последние в свою очередь отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
Боль . Может возникать при мочеиспускании, если воспаление распространилось на уретры и мочевой пузырь. Некоторые отмечают дискомфорт во время половых контактов.

Последствия без лечения

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение.

Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит , то риски осложнений для плода минимальны и возникают только в запущенных случаях. Малыш защищен цервикальным каналом , который закрыт словно пробкой слизистым секретом. Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер.

Например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребёнка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

на ранних сроках замиранием беременности, угрозой прерывания, выкидышем;
на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врожденной пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Смотрите в этом видео о том, что делать женщине при обнаружении у нее на ранних этапах беременности ИППП:

Терапия кольпита при беременности

Лечение может быть местным, если причина ̶ неспецифическое воспаление или кандидоз, либо общим с приёмом таблеток внутрь при выявлении облигатных патогенов. Накануне терапии необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить истинную причину воспаления. Минимальный комплекс должен включать:

Спектр действия свечей от кольпита следующий:

«Гексикон» выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
«Тержинан» ̶ комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза и содержит гормональный компонент, который помогает устранить зуд и жжение.
«Полижинакс» сходен по составу с «Тержинаном», но не имеет гормона в составе. Проявляет своё действие в отношении грибков, вирусов, бактерий.
«Повидон-Йод», «Бетадин» ̶ свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.
«Клион-Д» имеет в составе миконазол (от кандидозного грибка) и метронидазол (действует на многие микробы и трихомонады).

После завершения основного курса лечения могут назначаться на усмотрение врача влагалищные свечи для нормализации микрофлоры. Например, «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Таблетки

Лечение кольпита при беременности требует назначения пероральной формы лекарств в случае:

трихомонадного воспаления;
обнаружения гонококков;
трихомонадного кольпита;
при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Использование таких лекарств в первом триместре нежелательно, традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности. В это время разрешены следующие антибиотики:

«Азитромицин»,
«Джозамицин»,
«Цефепим»,
«Амоксиклав»,
«Метронидазол» и некоторые другие.

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект воздействия на плод при таком лечении изучен недостаточно.

Кольпит во время беременности может иметь специфическую и неспецифическую природу. Чаще всего встречается кандидозное воспаление и на фоне половых инфекций. Лечение назначается с учётом срока беременности и выявленного патогена, оно может быть как только местным (свечи, вагинальные таблетки), так и включать приём препаратов внутрь.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении кольпита:

Кольпит (вагинит) – распространенное гинекологическое заболевание. По статистике его диагностируют у 60% женщин, обратившихся к гинекологу. Кольпит при беременности также явление нередкое. Но даже в этой ситуации не стоит паниковать, необходимо следовать четким рекомендациям лечащего врача.

– это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. Кроме этого, очаги воспаления нередко одновременно затрагивают слизистую оболочку наружных половых органов (), влагалищную часть шейки матки и верхний эпителий мочеиспускательного канала.

Чаще всего заболевание сопровождается обильными влагалищными выделениями с интенсивным резким запахом и отеком слизистой.

Справка! Интересно, что прямой зависимости между сроком беременности и развитием болезни не зафиксировано.

Другими словами, кольпит может возникнуть на любом этапе вынашивания . Но наибольший риск для плода возникает в случаях, когда процесс воспаления развивается незадолго до начала родов, в третьем триместре беременности.

Причины развития патологии при беременности

Развитие кольпита во время беременности часто обусловлено естественным снижением иммунитета. В результате женский организм становится более уязвимым к проникновению инфекции.

Кроме этого, во время вынашивания ребенка серьезно изменяется гормональный баланс. На этом фоне влагалищная среда меняется с кислой на естественную. В результате чего увеличивается риск развития, роста и размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Дополнительно существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития кольпита при беременности:

нарушение правил интимной гигиены;
длительная антибиотикотерапия;
гормональная терапия;
микротравмы влагалища;
аллергия на ежедневные прокладки, мыло, гель, презервативы;
заболевания эндокринной системы;
серьезные погрешности в рационе;
хронический цистит;
непролеченная .

Кольпит могут спровоцировать такие заболевания, как , трихомониаз, или хламидиоз.

Клинические проявления

Симптомы кольпита у беременных ничем не отличаются от проявлений у женщин, находящихся в обычном состоянии. При острой форме болезни клиническая картина более яркая и не заметить такие признаки невозможно. При хроническом кольпите клинические проявления могут быть смазанными или вовсе отсутствовать. К общим симптомам заболевания относят следующие проявления:

Нередко во время беременности кольпит развивается под действием грибков рода Candida. В этом случае влагалищные выделения приобретают кисловатый запах и белый цвет. Такое заболевание имеет название – . В таком случае могут появиться такие дополнительные признаки, как боль при мочеиспускании или сухость влагалища.

Методы диагностики

В первую очередь перед тем как поставить диагноз кольпит, гинеколог собирает анамнез и проводит визуальный осмотр при помощи зеркал. Затем беременной пациентке могут быть назначены следующие виды обследования:

Взятие мазков для определения микрофлоры влагалища.
Забор влагалищного секрета для проведения бактериологического исследования. Во время анализа определяют возбудителя инфекции и его резистентность к антибиотикам.
УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет определить состояние матки и полноценность кровоснабжения плаценты.
обследование на выявление половых инфекций.

Дополнительно женщина должна сдать анализ крови, мочи.

Внимание! В определенных случаях, когда возбудителя не удается определить другим путем, проводят исследование крови для обнаружения антител к ТОРЧ-инфекциям.

Методы терапии

Лечение кольпита при беременности осуществляют независимо от срока. Для начала женщина должна перейти на определенную диету. В основе которой лежит отказ от употребления сладких, соленых, острых и пряных продуктов. Кроме этого, во время всего курса терапии беременная пациентка должна отказаться от половых контактов.

Конкретный препарат, а также схему лечения кольпита у беременной женщины выбирает лечащий врач, основываясь на результатах проведенных анализов. Общая схема лечения выглядит следующим образом:

Противогрибковые препараты . Такое лечение назначают если кольпит спровоцирован грибками рода Candida.
Антибактериальные препараты . Выбор конкретного лекарства зависит от вида возбудителя и срока беременности женщины.
Противовирусные препараты . Их назначают в тех случаях когда кольпит спровоцирован вирусом.

Важно! Следует помнить, что лечение должны проходить оба половых партнера, в противном случае рецидива болезни не избежать.

На протяжении всего терапевтического курса женщина должна соблюдать распорядок дня, высыпаться и принимать комплекс витаминов для укрепления защитных сил организма.

Чем опасен кольпит?

Лечение кольпита при беременности необходимо проводить в обязательном порядке. В противном случае заболевание может навредить не только женщине, но и ребенку. Осложнения непролеченного кольпита у беременных могут быть следующими :

эндометриоз;
цервицит;
хориоамнионит (инфицирование околоплодных вод и плаценты);
внутриутробное поражение плода;
разрыв тканей промежности во время родовой деятельности;
фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты);
многоводие;
преждевременные роды.

Также заражение может произойти во время прохождения ребенка по родовым путям . Что чревато появлением у малыша различных инфекций, в том числе пневмонии.

Справиться с кольпитом во время беременности непросто. В силу того, что не все методы и препараты разрешены женщине на этом этапе. Но соблюдая все рекомендации врача и не практикуя самолечение можно раз и навсегда забыть об этом заболевании. А современные методы лечения помогут справиться с кольпитом не причинив вреда малышу.

КАТЕГОРИИ