Отделение акушерства-гинекологии. Отделение акушерства-гинекологии Что значит бесплодие 2 степени

Если забеременеть при регулярном сексе без предохранения не удается в течение года, супружеская пара слышит диагноз «бесплодие 1 степени». Вторичное бесплодие диагностируется при тщетности попыток забеременеть, при том, что ранее нормальная или патологическая беременность наступала. То есть бесплодие 2 степени у женщин определяется, если в прошлом у нее уже были беременности, независимо от того, родила она ребенка, сделала аборт, произошел выкидыш или беременность была внематочной. У мужчины вторая степень бесплодия устанавливается, если ранее он уже становился отцом или у женщины наступала беременность от него, но способность к оплодотворению была утрачена.

Статистика говорит, что первичное бесплодие наблюдается у супружеских пар в нашей стране чаще, хотя, возможно, это объясняется тем, что супруги, уже имеющие ребенка, реже обращаются с этой проблемой к медикам.

Согласно последним исследованиям, в 45% случаев вторичное бесплодие пары обусловлено причинами со стороны мужчины, в 35% - женщины, и в 20% проблемы есть с двух сторон или выявить провоцирующий фактор не удалось. Стоит отметить, что чем позже супружеская пара обратиться к врачам, тем ниже будут их шансы на рождение ребенка. Рекомендуем срок ожидания зачатия и попыток – 12 месяцев.

Почему развивается вторичное бесплодие?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что такое состояние как вторичное бесплодие у женщин относится к приобретенным. А появляться оно может по ряду причин.

Узнайте, можно ли принимать для нормализации микрофлоры Аципол беременным.

Эффективны ли акупунктурные браслеты от тошноты при беременности, вы прочтете тут.

Возраст супругов

В числе первых причин диагноза бесплодие 2 степени стоит возраст женщины, ведь от него напрямую зависит ее фертильность, то есть способность зачать ребенка с биологической точки зрения. Роженица в возрасте старше 25 лет уже будет называться врачами старородящей, одни женщины от этого посмеются, а другим даже станет обидно. Но, так или иначе, после 25 лет у женщин нередко возникают проблемы с фертильностью, а после 35 лет шансы стать мамой резко снижаются.

В то время как у женщин в возрасте 20-35 лет в течение года без овуляции проходят 1 или 2 менструальных цикла, у 35-летних и старше количество ановуляторных циклов может быть около 7. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам задумываться о материнстве до 35-летнего возраста. Вторичное бесплодие у женщин, старше 35 лет, диагностируется в 25% случаев.

Мужчина тоже с возрастом имеет меньше шансов стать отцом. В процессе старения, в мужском организме вырабатывается меньше тестостерона, влияющего на качество спермы. Однако возраст фертильности у мужчины более продолжительный, чем у женщины. Начинается он с 12-15 лет, то есть возраста, когда в организме начинает активно вырабатываться сперма. Если у мужчины нет заболеваний, влияющих на выработку сперматозоидов или делающих половой акт невозможным, он остается фертильным практически до конца жизни.

Нарушение работы щитовидной железы

В организме все взаимосвязано. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, воздействуют на половые гормоны. Среди причин развития вторичного бесплодия у женщин выделяют гипотериоз. Чаще всего наблюдается первичный гипотериоз, развивающийся из-за поражения щитовидной железы в результате аутоиммунного заболевания. Из-за недостатка продуцирования щитовидной железой гормонов усиливается выработка тестостерона – мужского полового гормона. В результате у женщины происходит подавление овуляции, нарушение менструального цикла, а также наблюдаются внешние изменения, присущие мужчинам: черты фигуры, чрезмерный рост волос на лице. Гормоны щитовидной железы влияют на созревание и выход яйцеклетки из яичника.

Причиной неправильной работы щитовидной железы является дефицит йода в организме. Специалисты считают, что в нашей стране недостаток этого микроэлемента в той или иной степени испытывает каждая женщина.

Недостаток прогестерона

Главным гормоном беременности считается прогестерон. Если его выработка нарушена, женщина не может забеременеть или оплодотворенная яйцеклетка не способна зафиксироваться в полости матки и происходит выкидыш. О недостатке прогестерона в женском организме может не говорить даже менструальный цикл, то есть он будет нормальным. Определить его дефицит без сдачи анализов можно путем измерения базальной температуры, - если прогестерона недостаточно, она не будет меняться в разные периоды цикла. Анализ крови на прогестерон лучше всего сдавать на 22 день цикла при его длительности в 28 дней.

Болезни репродуктивных органов

Воспалительные процессы в половых органах обычно вызваны инфекцией, передающейся половым путем. Тогда как у мужчин главную опасность представляет развивающаяся инфекция, у женщин бесплодие 2 степени могут провоцировать осложнения перенесенных ранее заболеваний, такие как спайки маточных труб, делающие их непроходимыми, ослабление функций яичников. При гинекологических заболеваниях качество слизи, выстилающей шейку матки, ухудшается. Она становится чрезмерно вязкой или жидкой, что препятствует нормальному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Гинекологические заболевания, к числу которых относится миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз, гиперплазия, полипы также могут быть причинами вторичного бесплодия. Любые образования, нарушающие строение матки, не дают эмбриону имплантироваться в ее стенку. Именно поэтому беременности не наступает.

Важно: перенесенный ранее аборт в 50% случаев становится причиной развития воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.

Психологический настрой

Психологическое состояние напрямую влияет на работу эндокринной системы, которая, как уже было сказано, взаимосвязана с половыми гормонами. В медицине даже существуют такие состояния как стрессовая и экзаменационная аменорея, при которых из-за переживаний и волнений нарушается работа органов репродуктивной системы.

Своего рода стрессом для организма является и резкое похудение или стремительный набор веса женщиной. «Скачки» веса считаются негативным фактором, провоцирующим вторичное бесплодие.

В зависимости от причины, вызвавшей вторичное бесплодие у женщин, подбирается лечение этого состояния. Супружеской паре необходимо обследоваться на наличие урогенитальных инфекций, сдать кровь на гормоны, женщина должна пройти гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ, мужчине назначается спрермограмма. Если эти обследования не позволяют установить причину вторичного бесплодия, может быть порекомендован анализ крови на антиспермальные антитела в организме женщины, блокирующие сперматозоиды и препятствующие зачатию. При подозрении на непроходимость маточных труб, женщине рекомендуется лапароскопия.

Если причиной невозможности наступления беременности стал дефицит прогестерона, назначается гормонотерапия. Поднять уровень прогестерона можно с помощью приема витаминов В и Е. Помогает и коррекция рациона питания, в нем должны преобладать белковые продукты: мясо, рыба, творог, фасоль.

Узнайте, что такое бессолевая диета для беременных.

Как лечится боль в ушах при беременности, вы прочтете здесь.

Причины болей в желудке у беременных вы найдете тут: //moeditya.com/pregnancy/vedenie/boli-v-zheludke .

При обнаружении гипотериоза у женщины, первым делом восполняется недостаток гормонов щитовидной железы. Женщинам, проживающим в районах с дефицитом йода, назначаются препараты, повышающие его уровень в организме.

Гормональная терапия может быть назначена и мужчине, если результаты спермограммы покажут снижение концентрации сперматозоидов или их плохую подвижность.

Мочеполовые инфекции лечатся с помощью этиотропных препаратов, иммуностимуляторов и обезболивающих средств. Вид этиотропного препарата выбирается в зависимости от возбудителя болезни. Помимо антибактериальных средств для внутреннего применения, могут назначаться антисептики для наружной обработки половых органов.

Причины бесплодия 2 степени у женщин

1. выкидыши, и внематочная беременность;
2. уменьшение репродуктивной функции по причине возраста;
3. непроходимость маточных труб;
4. проблематичные роды;
5. СПИЯ;
6. неправильный образ жизни.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию у женщины вторичного бесплодия:

• женщина относится к возрастной группе старше 35 лет;
• в анамнезе имели место невыношенные беременности;
• у пациентки, в связи с нейроэндокринными патологиями, нарушен менструальный цикл;
• женщина перенесла венерические заболевания
• генитальный эндометриоз в анамнезе;
• на половых органах женщины неоднократно проводились хирургические манипуляции (по поводу кист яичника, воспалений придатков, внематочной беременности, новообразований, а также кесарево сечение или пластика маточных труб).

Относящиеся к группам риска женщины нуждаются в детальном обследовании даже в тех случаях, когда они обращаются за медицинской помощью по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (здесь речь идет о выявлении потенциально бесплодных браков).

2 Стадии, виды и их основные симптомы

Существует огромное разнообразие форм бесплодия, каждая из которых отличается своими признаками:

Кроме этого, существует абсолютное бесплодие, которое характеризуется тем, что у девушек наблюдаются анатомические изменения, которые не позволяют зачать ребенка (отсутствие яичников, маточных труб, матки и т. д.). Причины относительного бесплодия можно скорректировать.

Врачами-гинекологами выделяются три степени бесплодия:

• Бесплодие первой степени (первичное) характеризуется тем, что у пациентки не было беременностей и она обратилась к врачу впервые. Оно является результатом приобретенной или врожденной патологии репродуктивной женской системы.
• Бесплодие второй степени является вторичным, при нем у женщины уже были беременности и роды, а повторные попытки зачатия – неудачные.
• Бесплодие третьей степени – абсолютное бесплодие, которое связано с патологией в мочеполовой системе женщины.

Помимо отсутствия беременности, у некоторых пациенток возможны нерегулярные месячные, кровотечения или мазня. Наблюдаются боли внизу живота во время менструального цикла или до его появления за несколько дней. Пациентки жалуются на сухость кожных покровов и угри.

Встречаемость

Всего в России диагноз «бесплодие» поставлен 15% семейных пар. При этом, в данной статистике учитываются все случаи, вне зависимости от того, со стороны мужчины или женщины они возникли. От этого процента примерно половина случаев относится именно к вторичному бесплодию. Чаще всего оно развивается при патологиях со стороны мужчины (45% случаев) или реже – со стороны женщины (35%). Во всех остальных случаях проблема имеется у обоих партнеров, либо установить причину патологии не удалось.

Классификация

Различают несколько видов бесплодности (в зависимости от этиологических факторов):

• физиологическая (период до достижения половой зрелости, менопауза);
• врожденная (аномалии развития органов репродуктивной системы, недоразвитость половых органов – инфантилизм);
• приобретенная (последствие перенесенных заболеваний полового аппарата);
• добровольная (использование противозачаточных средств различного механизма действия);

• временная (следствие психоэмоциональных потрясений, депрессий, проблем с иммунитетом, голодания, резкой смены климата, а также период кормления грудью);
• постоянная (наступившая в результате частичного или полного удаления половых органов).

Диагностика

Вторичное бесплодие у женщин диагностируется с задействованием нескольких методов. В зависимости от состояния женщины, предпочтение может отдаваться тем или иным способам. Обычно, для установления причины состояния, проводятся следующие исследования:

1. Кольпоскопия для определения наличия эндометриоза (так как такое вторичное бесплодие встречается достаточно часто);
2. Исследование крови на гормоны для определения гормонального баланса;
3. УЗИ для выявления новообразований и, иногда, эндометриоза;
4. Оценка проходимости маточных труб;
5. Посткоитальный тест для исключения наличия иммунологических причин.

Могут назначаться и другие способы в качестве дополнительных, но основу диагностики данного заболевания составляют именно исследования, описанные выше.

Диагноз бесплодие 2 степени

Самой широко распространённой причиной бесплодия 2 степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.
Зачастую, бесплодие 2 степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.
Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

Почему возникает?

Бесплодие 2 степени у женщин может иметь различные причины. Чаще всего его вызывает одна из следующих:

1. Наличие спаек половых органах в результате воспалительного процесса, хирургического вмешательства или предыдущих родов;
2. Травмы органов репродуктивной системы в результате беременности, родов или хирургического вмешательства;
3. Гормональный сбой по той или иной причине;
4. Крайне редко развивается иммунологическое бесплодие с выработкой антиспермальных антител к сперматозоидам партнера, от которого раньше наступала беременность;
5. Иммунологическое бесплодие при смене партнера;
6. Снижение проходимости труб в результате спаек, наличия миом и т. д.;
7. Наличие эндометриоза, который не позволяет эмбриону прикрепиться к пораженной слизистой оболочке матки.

В некоторых случаях возможны и иные причины развития такого состояния. В частности, все еще имеется такое понятие, как идиопатическое бесплодие или инфертильность неясного генеза. Это состояние, при котором причины явления точно установить невозможно. А значит, невозможно и его вылечить.

Причины бесплодия 2 степени у мужчин

1. химическое влияние на организм;
2. всяческие травмы, а также болезни половых органов;
3. курение, алкоголизм и наркомания;
4. прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
5. неправильное питание;
6. депрессии.

Источники

• https://moeditya.com/pregnancy/vedenie/besplodie-2-stepeni
• https://EmpireMam.com/beremennost/besplodie/stepeni-besplodiya.html
• https://o-krohe.ru/besplodie/2-stepeni-u-zhenshchin/
• https://fraumed.net/pregnancy/infertility-and-problems/2-stepeni.html
• https://vashamatka.ru/patologii/besplodie/besplodie-2-stepeni.html

Многие супружеские пары, которые уже имеют одного ребенка и решили родить второго малыша, сталкиваются с тем, что зачатие не происходит длительное время. Мужчина и женщина недоумевают, почему же первый раз беременность наступила без проблем, а второй раз не получается. С таким вопросом они и обращаются к докторам. А те после тщательного ставят диагноз «бесплодие второй степени».

Причины проблемы

Итак, становится ясно, что под вторичным бесплодием или, как его еще называют, бесплодием второй степени подразумевается невозможность пары зачать ребенка вторично, после удачной первой беременности. Логично рассуждая, можно предположить, что причина проблемы — приобретенная. Что же может стать преградой к успешному зачатию? Начнем с мужчин. У них такими причинами являются:

1. Инфекции мочеполовой системы.
2. Варикоцеле.
3. Хронические недуги внутренних органов.
4. Травмы головы.
5. Сахарный диабет.
6. Прием анаболических препаратов.
7. Наркомания, алкоголизм.

Бесплодие второй степени чаще встречается у женщин. У них причинами проблемы являются такие факторы:

1. Возраст. Благоприятным периодом для рождения малыша является возрастной период от 18 до 35 лет. Гинекологи рекомендуют планировать рождение первого до 28 лет. Что касается второго, то есть женщины, которые решаются родить его и через 18 лет, и в 45. Но все же тридцатилетний порог — это начало изнашивания репродуктивной системы женщины. Она стремительно угасает после 35.
2. Нарушения в эндокринной системе. Чаще всего это гормональные сбои, которые могут о себе давать знать нарушениями цикла менструирования и нерегулярным процессом овуляции. Часто сбои дают , путуитарная, надпочечниковая железы.
3. Воспаления мочеполовой системы. Это обширный спектр недугов, в числе которых , хронический аднексит, инфекционные воспаления в результате аборта. Часто у женщин возникают спайки маточных труб. Они препятствуют проходимости и зачатию.
4. Иммунологические причины. Порой организм женщины начинает синтезировать антиспермальные вещества. Такие антитела мужскую сперму воспринимают как чужеродного агента и подавляют его. Поэтому зачатие и не происходит.
5. Образ жизни. Основа репродуктивного здоровья, как, впрочем, и внешнего вида женщины, — ее стиль жизни. Если она заядлая курильщица, часто выпивает, питается фаст-фудом, страдает ожирением, то о каком репродуктивном здоровье может идти речь?

Лечение бесплодия второй степени

Итак, если причинами бесплодия второй степени является образ жизни, то это исправимо, правда, потребует много времени. И на лечение заболеваний, которые привели к вторичному бесплодию, тоже времени потребуется немало. На это может уйти больше года. А начинается процесс лечения с установления точных причин проблемы.

Специалист с этой целью после сбора анамнеза назначает такие диагностические исследования: изучение гормонального фона, подвижности сперматозоидов, проходимости маточных труб, цитологические исследования. В зависимости от установленных причин женщине или мужчине (иногда обоим, если речь идет об инфекционных заболеваниях) назначают противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антибактериальные средства. Обязательным является пролечивание хронических болезней, воспалительных процессов партнеров.

В наше время результаты лечения бесплодия второй степени в большинстве случаев высокие. Но во всяком правиле есть свои исключения. Поэтому порой женщине, несмотря на все приложенные усилия, природным путем забеременеть не удается. Но даже в этом случае достижения медицины приходит на выручку. И пара может воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения. Это подсаживание в матку женщине яйцеклетки, предварительно оплодотворенной в лабораторных условиях. Другой вариант — , то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки другой женщиной.

При установке диагноза «бесплодие второй степени» следует четко следовать всем врачебным назначениям и менять образ жизни при желании иметь ребенка. Только так, набравшись терпения и выдержки, можно получить шанс на успешное зачатие.

Специально для - Елена ТОЛОЧИК

Бесплодие 2 степени

Итак, кому ставится такой диагноз? Эта запись появляется в медицинской карте тех женщин, которые не могут забеременеть, но при этом у них уже были беременности в анамнезе. При этом не имеет значения, есть ли у пациентки ребенок или все ее предыдущие беременности заканчивались выкидышем.

Вторичное бесплодие у женщин может быть обусловлено массой причин. Рассмотрим основные из них. Прежде всего, неспособность зачать ребенка бывает связана с возрастом женщины. Большинство специалистов сходятся на мысли, что идеальное время для беременности - с 18 до 35 лет. В этом нет возрастной дискриминации, все гораздо проще: чем моложе женщина, тем активнее функционирует ее организм. После 30 репродуктивная функция ослабевает. Как правило, женщины старше сорока не способны к зачатию, однако возможны и исключения: в медицине известны случаи, когда рожали пятидесятилетние пациентки.

Воспалительные процессы

Бесплодие 2 степени может возникнуть и развиться из-за воспалительного процесса мочеполовой системы. В качестве наиболее распространенных причин следует назвать инфекционные заболевания, неудачное оперативное вмешательство и прерванную беременность. Все это приводит к тому, что в полости матки появляются спайки, значительно затрудняющие проходимость.

Эндокринные нарушения

Диагноз бесплодие 2 степени зачастую ставится пациенткам с различными эндокринными нарушениями (еще одно название - гормональный сбой). Типичным симптомом в этом случае является нестабильный менструальный цикл, а причины кроются в эндокринной системе или надпочечниках. Также обязательно нужно обследовать щитовидную и питуитарную железы.

Иммунология

Бесплодие 2 степени, вызванное иммунологической причиной - диагноз редкий, но возможный. Суть его заключается в том, что организм женщины вырабатывает антиспермальные тела. Вследствие этого ее репродуктивная система воспринимает сперму как нечто чужеродное, а, значит, вредоносное, и нейтрализует ее. Результат - неспособность забеременеть.

Неправильный образ жизни

Нередко представительницы прекрасного пола забывают о том, что если они хотят завести малыша, то должны придерживаться определенного режима. Необходимо исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, не злоупотреблять антибиотиками, не подвергаться стрессам. Зачастую бывает так, что, как только женщина начинает следовать этим простым советам, очень скоро ее ждет награда в виде долгожданной беременности.

Бесплодие 2 степени: можно ли с ним бороться?

Современная медицина предлагает несколько способов решения проблемы. Самым популярным из них считается ЭКО, то есть искусственное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что яйцеклетки женщины искусственно оплодотворяются в лаборатории и помещаются в организм пациентки, где благополучно приживаются. Еще один вариант - суррогатное материнство: эмбрион при этом помещается в матку суррогатной матери.

Подытоживая вышесказанное, необходимо отметить, что если вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев, не стоит пугаться и бежать к врачу. Попробуйте рассчитать дни овуляции, изменить режим питания и не нервничать. Однако если зачатие не наступает в течение года и дольше, стоит обратиться к специалисту.

Вторичное бесплодие – диагноз, ставший приговором женщинам, уже имевшим беременность, вне зависимости от того, заканчивалась она родами или выкидышем. Это трудность или вообще невозможность забеременеть повторно.

БЕСПЛОДИЕ 2 СТЕПЕНИ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

– это одна из глобальных проблем человечества. Причем возникать оно может у женщин имевших выкидыши, т.е. по каким-то физиологическим особенностям или проблемам со здоровьем. А также и у тех, кто не может забеременеть второй, третий и т.д. раз. Классифицируется эта болезнь как бесплодие 2 степени у женщин.

Ее причинами преимущественно называют возраст. Ведь фертильность женщины с возрастом падает. И после 35 лет практически каждая четвертая уже не в состоянии забеременеть. Ведь недаром природой заложено, что репродуктивный возраст каждой женщины — 15-30 лет, по истечении которых радость материнства может так и не наступить. Но все же причин, когда поставлен диагноз вторичное бесплодие, много, попробуем рассказать об основных.

ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ

Среди основных женских болезней, влияющих на развитие вторичного бесплодия, но которые можно вылечить, следует выделить:

• воспаление маточных труб или яичников;
• воспаление матки, влагалища;
• маточные кровотечения дисфункционального типа;
• и т.д.

Безусловно, эти проблемы со здоровьем появляются выкидыша, когда происходит повреждение слоя эндометрия, без которого оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться к матке и развиваться.

К причинам стоит отнести и травмы половых органов, даже неправильный режим питания, биологическую несовместимость партнеров и т.д.

Поддается ли лечению вторичное бесплодие?

Мы разобрали такой диагноз, как бесплодие 2 степени, что это такое, и теперь следует определиться с тем, поддается ли оно лечению. Специалисты клиники «Добромед» ответственно заявляют, что можно и нужно лечить данное заболевание. Ведь оно чревато не только возможностью никогда не родить, но и проблемами с общим женским здоровьем, потому что возникает вследствие приобретенных заболеваний половых органов.

Практически любая болезнь поддается лечению. Самое главное — вовремя обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение. И тогда у вас появится шанс испытать радость материнства.

КЛИНИКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО ВТОРИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ

В первую очередь лечение бесплодия 2 степени – это неотложный визит к клиники «Добромед».

Когда приходить к доктору? Если вы на протяжении года пытаетесь зачать второго ребенка, а результат отсутствует. Это первый звонок того, что возможно вам будет поставлен диагноз бесплодие 2 степени. Однако без паники. Как было сказано выше, оно излечимо. Самое главное – выявить причину. И сделать это может только специалист с помощью современного диагностического оборудования, которое в наличии в нашей клинике.

Прежде чем вам будет поставлен диагноз бесплодие 2 степени, вы сдадите все (к общим добавляются на инфекции, гормоны и антитела), а также пройдете:

• первичный осмотр;
• тщательный осмотр на аппарате УЗИ;
• процедуру на проходимость маточных труб – ;
• обследование матки – .

Кроме того, возможно потребуется лапараскопия. Это эффективно, так как не только поможет поставить диагноз, но и сразу устранить причину. Пройдет обследование и ваш партнер. Все будет практически по тому же сценарию, только процедуры мужского характера.

Если диагноз подтвердится, специалист назначит эффективное лечение. И будьте уверены, проблема будет решена. Поэтому не откладывайте визит к специалистам клиники «Добромед», и тогда совместными усилиями вторичное бесплодие останется в прошлом. Запишитесь на прием к опытным врачам-гинекологам клиники «Добромед» уже сегодня.