Как делают гсг маточных труб смотреть. ГСГ рентген маточных труб: плюсы и минусы. Септические процессы в матке и фаллопиевых трубах

Наиболее информативной диагностикой в гинекологии является УЗИ. Еще одним дополнительным методом исследования, который помогает получить все необходимые сведения о полости матки, является ГСГ – гистеросальпингография. Чаще всего такая процедура используется, когда необходимо установить причину бесплодия. Самой распространенной считается патология в области фаллопиевых труб, которую удается выявить в ходе данного исследования.

Вконтакте

Сегодня многих интересует, что такое гистеросальпингография, поскольку проблема бесплодия является актуальной. Это метод обследования, который проверяет, в каком состоянии находятся маточные трубы и .

Сам процесс исследования заключается в том, что перечисленные органы заполняются специальным веществом, которое попадает туда через влагалище при использовании катетера. После этого применяется либо рентген, либо УЗИ, с помощью которых специалист может подробно изучить, в каком положении находятся органы.

Специальное вещество помогает увидеть образования, воспалительный процесс, спайки. А также этот метод помогает зафиксировать, сможет ли контрастное вещество выйти в брюшную полость путем маточных труб. Если специальная жидкость может пройти через маточные трубы, это означает, что их состояние в норме, а проходимость не имеет нарушений .

Можно выделить два типа ГСГ:

рентгеновский,
эхогистеросальпингоскопия.

Если решено применить рентген, то здесь контрастная жидкость вводится специально отведенными порциями, а специалист постепенно делает несколько снимков. Во время УЗИ в орган вводят физиологический раствор , с помощью которого осуществляется дополнительное действие, заключающееся в разрыве маленьких спаек. Это приводит к тому, что после проведения такого типа ГСГ женщина может забеременеть. Но это происходит только в том случае, если проблема заключалась в

Пациентам достаточно сложно понять, что это за способ диагностики, поэтому перед тем как решить пройти ГСГ, следует проконсультироваться с врачом, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний.

Процесс проведения ГСГ

Проведение ГСГ

Перед тем как решиться на данную процедуру, следует познакомиться с тем, как проводится это исследование. Итак, женщина должна лечь на кушетку при использовании рентгена или УЗИ. Но в первом случае аппарат расположен над пациенткой, а во втором применяется специальный вагинальный датчик. Сначала врач должен обработать половые органы и шейку матки с помощью антисептика и только после этого он вводит катетер.

Так как при такой диагностике вводится жидкость в органы, поэтому часто возникает вопрос, больно ли делать ГСГ. Чаще всего этот процесс безболезненный, однако в некоторых случаях женщины ощущают дискомфорт при введении катетера и вещества.

Чувство имеет схожесть с тянущей болью, которая бывает в начале менструации. Немного тяжелее тем, кто еще не рожал, поскольку они имеют плотную шейку матки, и катетер будет продвинуть трудно.

Если пациентка ощущает сильный дискомфорт во время первых дней менструации и сильно переживает из-за обследования, то она может обратиться к доктору, чтобы он сделал местное обезболивание. Самостоятельно можно принять препарат, который поможет снять боль, поскольку спазмированные органы могут дать искаженный результат.

Данная процедура будет длиться не больше 40 мин., при этом значительную часть времени займет выведение контрастной жидкости из труб. После того как обследование будет завершено, женщине нужно некоторое время провести в палате , это исключит появление кровотечения. Следует знать, что после ГСГ могут возникнуть непосредственно из влагалища.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные результаты, подготовка к ГСГ маточных труб должна быть правильной. Это будет несложно, но для начала важно, чтобы специалист определил, в какой день должно проводиться обследование, а после уже стоит выполнить несколько рекомендаций.

Для получения достоверных результатов исследования, врачи советуют:

За день до диагностики ГСГ не проводить половые акты.
За 7 дней важно прекратить применять косметические средства для гигиены интимной зоны.
Обмывание проводить только с помощью теплой воды.
Не применять спринцевание.
Не употреблять вагинальных лекарств.

Обратите внимание! Подготовка к ГСГ маточных труб не подразумевает соблюдение специальной диеты перед процедурой.

Также важно ознакомиться с тем, на какой день цикла делают такую процедуру. Как правило, эта диагностика прописывается в , поскольку в данный период эпителий покрывает матку тоньше, нежели в начале менструации. В таком случае вход в трубы не будет перекрытым, благодаря чему снимки будут более информативными. Поэтому если стоит вопрос о планировании ГСГ на какой день цикла, так это на 7 или 10 сутки.

Врач назначит все для подготовки к процедуре

Анализы для ГСГ

Чтобы провести ГСГ, необходимо сдать анализы для исследования, которые должны быть следующими:

кровь, которая берется из вены для проверки на отсутствие сифилиса, ВИЧ, гепатита;
общие анализы крови и мочи;
мазок для определения состояния микрофлоры.

Все перечисленные исследования для ГСГ маточных труб имеют срок годности. Так, анализы крови из вены на перечисленные заболевания действительны только на протяжении 3 месяцев , общие анализы – до 5 суток, мазки – до 7 дней. Гистеросальпингография разрешается только в том случае, если результаты на сифилис и будут отрицательными, а общие показатели будут в норме.

Если обследование назначено в начале цикла, то мазки не стоит сдавать сразу по завершении менструации, поскольку в то время может быть повышенное число лейкоцитов, которое попадает во влагалище с вытекающей кровью.

Анализ крови

Последствия и осложнения

ГСГ имеет противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Первые являются постоянными, а вторые могут быть временными, и если устранить некоторые факторы, то в последующем проведение такого исследования возможно .

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

аллергическую реакцию на контрастную жидкость или йод;
период беременности;
сердечную недостаточность;
болезни почек или печени.

Относительные противопоказания могут быть следующими:

острый вирусный или инфекционный процесс;
воспаление, которое локализуется в районе матки;
воспалительный процесс во влагалище;
гипертиреоз;
отрицательные результаты анализов, которые могут говорить о повышенном показателе лейкоцитов, слизи и эритроцитах в моче.

Несмотря на то, что гистеросальпингография относится к безопасной диагностике, все же выделяют ряд последствий , к которым она может привести. Так, после процедуры у женщины могут возникнуть выделения со слизью или кровью в незначительном количестве на протяжении около 4 суток.

Часто проявляется боль в паху, которая вскоре может пройти самостоятельно. Чтобы эти неприятные ощущения купировать, можно принять но-шпу. Когда последствия ГСГ маточных труб все же присутствуют, то некоторое время не стоит посещать бассейн, баню. Придется воздержаться от половых актов.

Возможны и осложнения после процедуры, которые могут проявиться в виде острого или хронического эндометрита. Он может возникнуть по причине попадания инфекции в матку. Также у пациентки может возникнуть кровотечение из влагалища , которое появляется, если обследование проводит малоквалифицированный доктор. Если появились болевые ощущения, которые долго не проходят, выделения, зловонный запах, повысилась температура, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Обратите внимание! Если последствия ГСГ маточных труб проявились в виде выделений, то тогда можно воспользоваться только прокладкой. Строго запрещается использовать тампоны или прибегать к спринцеванию.

Вконтакте

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб - одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
перенесенного воспаления (чаще всего - хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

Спайка маточной трубы

Требуется ли удаление маточных труб в случае их непроходимости?

Консервативное лечение (без операций) используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
Оперативное лечение - хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии - она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб , дать не может никто. Удаление маточных труб - крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

Как проверить проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек - лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография - другие названия);
гидросонография (УЗИ);
фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

Как проверить проходимость маточных труб , какой выбрать способ?

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия - травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

ГСГ, или гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография - важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования - не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

проходимость маточных труб;
состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия - полипа эндометрия;
наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

В шейку матки вводят контрастное вещество - раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

расширение;
извитость;
перетяжки и т. д.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

Недостатки гистеросальпингографии

Процедура довольно неприятна.
Облучаются органы малого таза.
После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Гистеросальпингография

УЗИ проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) - альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

менее неприятная процедура;
в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры - более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Когда проверяют проходимость труб УЗИ?

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Как осуществляется проверка проходимости маточных труб УЗИ?

Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет - вероятна их непроходимость.

Недостатки проверки проходимости маточных труб УЗИ-методом:

сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия - хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии - способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия - один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии , обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия - оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп - тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом - с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

лапароскопия яичников;
лапароскопия маточных труб;
лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. - Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза - заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки , вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, - обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника - непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки

Лапароскопия матки - эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Лапароскопия миомы матки

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки - намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия - хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
развились множественные миоматозные узлы;
размер узлов большой;
узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

Лапароскопия труб - метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

образования спаек маточных труб;
внематочной беременности;
непроходимости маточных труб;
диагностики женского бесплодия;
эндометриоза;

Месячные после лапароскопии

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

Беременность после лапароскопии

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Лапароскопия - отзывы

Если вам назначена лапароскопия, форум - не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Стоит ли восстанавливать проходимость труб?

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб - вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости - далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб - время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать - стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

Задача гистеросальпингографии в гинекологии состоит в выяснении состояния женских репродуктивных органов. Процедура неинвазивная. В редких случаях возникают осложнения после .

Особенности проведения процедуры

Сделать гистеросальпингографию можно в медицинской клинике. Правила проведения диагностики:

Женщина ложится на спину, колени сгибает.

Во влагалище вставляется зеркало для разделения стенок, чтобы внутри все просматривалась.

Затем очищается шейка матки и вводится местная анестезия.

Во влагалище вводится катетер с баллоном на конце, который надувается во время гистеросальпингографии. Катетер переносит краситель в матку, маточную трубу и брюшную полость. Если фаллопиевы трубы заблокированы, жидкость попытается растянуть трубу.

После этого зеркало удаляется. Женщину укладывают под рентгеновским аппаратом. Изображения делаются посредством камеры рентгеноскопии.

Если есть отклонения и аномалии, придется подождать около 30 минут для получения изображения с задержкой. Они дают подсказки о наличии патологий.

Как только изображения сделают, катетер удаляется.

Для проверки наличия рубцов на яичниках на следующий день процедуры делают рентген.

Смотрите видео о том, как делают гистеросальпингографию:

При выявлении потенциальной аномалии при гистеросальпингографии матки сразу начинается лечение.

ГСГ маточных труб

Тревожные симптомы и осложнения после гистеросальпингографии

Женщины, которые проходят гистеросальпингографию, могут испытывать незначительные неудобства после процедуры. К неприятным симптомам относятся:

небольшое вагинальное кровотечение;

слабые боли в животе;

головокружения, в редких случаях обмороки.

Нельзя пользоваться тампонами после обследования. Лучше принять душ и исключить половые контакты в течение двух дней.

ГСГ матки считается неинвазивным методом исследования с небольшим количеством рисков. У некоторых женщин может появиться инфекция или возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется во время процедуры. Следует немедленно обратиться к врачу, если появились:

сильные боли в животе или спазмы;
пахнущие выделения из влагалища;
лихорадка или озноб
сильное вагинальное кровотечение;
зуд, сыпь или крапивница;
затрудненное дыхание или глотание.

Преимущества исследования

Преимущества гистеросальпингографии:

процедура менее инвазивна, в большинстве случаев проходит без каких-либо осложнений;

занимает 30-45 минут;

помогает диагностировать аномалии матки и причины бесплодия;

открывает заблокированные фаллопиевы трубы;

не имеет побочных эффектов.

Ограничения

Процедура имеет ограничения:

Не обнаруживает аномалии стенки матки, яичников и строения таза.

Определяет не все причины бесплодия, такие как неспособность оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки или аномальное количество сперматозоидов.

Альтернативные методы

Альтернативами ГСГ считаются:

Лапароскопия - хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом.

Гистероскопия - дает подробное представление о внутренней части матки, но не выявляет закупорку в маточных трубах.

Соногистерография использует ультразвук для осмотра внутренней части матки, но не видит никаких отклонений в маточной трубе.

Является одним из наиболее информативных в диагностике заболеваний органов малого таза. ГСГ, или гистеросальпингография - это еще один дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб. Особенно широко он используется в целях диагностики причин бесплодия.

Подготовка к гистеросальпингографии

Сроки выполнения процедуры зависят от предположительного диагноза и цели проведения исследования. Для оценки проходимости маточных труб, а также уточнения наличия или отсутствия внутреннего эндометриоза и аденомиоза ГСГ осуществляют на 5-8 день менструального цикла, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность - во второй его фазе (на 18-20 день). Диагностику объема и границ субмукозного (под слизистой оболочкой) миоматозного узла проводят в любой день менструального цикла, при условии отсутствия обильных выделений крови из половых путей.

Показания и противопоказания

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

Истмико-цервикальной недостаточности - расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
Аномалий развития матки и придатков.
Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

Предположение о возможности наличия беременности.
Беременность и кормление грудью.
Кровянистые выделения из половых путей.
Острые инфекционные заболевания.
Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей - бартолинит, вагинит, цервицит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
Тяжелые хронические соматические заболевания.

прекращение использования вагинальных лечебных средств и спринцеваний за 7 дней до исследования, если они не назначены врачом, и в течение 3 дней после процедуры;
отказ от половых контактов или применение контрацепции на протяжении менструального цикла, в период которого планируется выполнение обследования;
отсутствие половых контактов в течение 1-2 дней до проведения процедуры и 2-3 дней после исследования;
исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, за 3-4 дня до исследования, очистительные клизмы накануне вечером и утром в день процедуры.

Гистеросальпингография в норме

Как проводится исследование

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры - рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки. Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром. При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба . При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций - 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты - Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла. Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет. Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее. В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение - это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

В то же время, гистеросальпингография в большинстве случаев не вызывает никаких серьезных последствий и является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике ряда заболеваний и причин бесплодия у женщин.

Аномалии строения матки нередко влияют на фертильность и способность к зачатию женщины. Гистеросальпингография маточных труб, матки исследует женские репродуктивные органы, помогает гинекологу узнать о существовании патологий.

Что это такое

Гистеросальпингография, сокращенно ГСГ, - рентгенологическая и ультразвуковая процедура, которая оценивает состояние полости матки и маточных труб.

Это неинвазивный медицинский тест передает видеоизображение органа. Его называют в медицине ультразвуковой гистеросальпингографией, утеросальпингографией или рентгеноскопией.

Рентгеновский метод использует водорастворимый контрастный материал для получения внутренних изображений матки, которые после интерпретирует рентгенолог.

Показания к проведению процедуры

Процедура проводится, когда у женщины диагностировали бесплодие или трудности с зачатием. Такая диагностика определяет:

форму, строение матки;

открытость фаллопиевых труб;

наличие, отсутствие рубцов в полости матки и брюшины;

причины развития выкидышей, замершей беременности;

врожденные аномалии.

Диагностика выявляет спайки, новообразования и миому. УЗИ гистеросальпингография иногда используется для оценки последствий операций на трубах:

блокировка маточной трубы из-за рубцов или инфекции;

перевязка маточных труб

затворы фаллопиевых труб во время стерилизации;

повторное открытие маточных труб, заблокированных из-за болезни или стерилизации.

Как проводится

Во время процедуры рентгеноскопический катетер для гистеросальпингографии пропускает непрерывный рентгеновский луч для создания движущихся изображений. Они записываются детектором и затем проецируются на монитор.

Контрастный материал, используемый для процедуры, вводится в полость женского репродуктивного органа. Поэтому, если в матке на ГСГ обнаружили темное пятно, не стоит пугаться.

Контраст изображения затем электронным образом меняется на белый, что помогает рентгенологу увидеть движение внутренних органов. Изображения сохраняют в виде цифровых файлов на компьютере.

Какая аппаратура используется

Для проведения процедуры используются:

рентгенографический стол;

одна или две рентгеновские трубки и ультразвуковой детектор, подвешенный над рентгенографическим столом;

расширитель.

Подготовка

Гистеросальпингография обычно выполняется через неделю после менструации, но до овуляции. Это исключает любые шансы на наличие беременности.

Испытуемой дадут лекарства, отпускаемые без рецепта, или легкое успокоительное средство для облегчения дискомфорта или боли во время ГСГ.

В препарате содержится 600-800 мг ибупрофена. Лекарство принимаются примерно за 1-2 часа до диагностики. Если у женщины аллергия на ибупрофен, “Аспирин” или подобные препараты, врач даст “Парацетамол”. В некоторых случаях врач назначают антибиотик.

Пациентку попросят снять ювелирные украшения, очки или стоматологические принадлежности для избежания негативного влияния металлов на рентгеновские лучи.

Гистеросальпингография используется как обследование, которое выявляет возможные причины женского бесплодия. Для прохождения процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Проходили ли вы гистеросальпингографию? Расскажите об исследовании в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Как бороться с варикозным расширением вен при беременности?

Возможные осложнения после гистеросальпингографии

Что такое гистеросальпингография?

Гистеросальпингография (ГСГ)

Что это такое – гистеросальпингография? ГСГ – этот такой метод исследования, который позволяет тщательно исследовать внутреннюю поверхность матки и маточных труб. Максимальную информативность он дает при врожденных или приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются изменением структуры указанных органов. Для этого проводится серия снимков с помощью рентгена.

ГСГ назначают при подозрении на следующие заболевания и патологии:

врожденные аномалии развития внутренних женских половых органов;
нарушение проходимости труб после воспалительных процессов, перенесенного аборта;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
для диагностики трубного бесплодия у пациентки после исключения гормональных причин (в том числе перед проведением ЭКО);
специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис);
истмико-цервикальная недостаточность;
наличие в анамнезе внематочных беременностей;
самопроизвольное прерывание беременности на любом этапе беременности;
патологии течения предыдущих родов.

Обычно ГСГ рентген или гистероскопия проводится пациентам, которым уже проведен комплекс предварительного обследования (ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови, УЗИ органов полости малого таза).

Противопоказания к проведению теста

ГСГ во время беременности в гинекологии проводить категорически запрещается. Существуют весомые доказательства отрицательного влияния контраста, а также рентгеновского излучения на плод. Поэтому единственным разрешенным способом диагностики патологии во время этого физиологического состояния остается стандартное УЗИ маточных труб. Также нельзя проводить ГСГ в период лактации.

Также абсолютным противопоказанием к проведению исследования является наличие любой аллергической реакции к препаратам, которые используются в качестве контраста. Во многих рекомендациях также настоятельно советуется проводить тест на гиперчувствительность перед началом ГСГ.

Проводить исследование также запрещается при ряде состояний:

воспалительных процессах половых органов пациентки;
наличии функциональной недостаточности почек или печени;
декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни, врожденных пороков);
любой форме маточного кровотечения;
гормональных дисбалансах, связанных с заболеваниями щитовидной железы;
повышенной склонности к образованию тромбов (тромбофилия, тромбофлебиты).

К относительным противопоказаниям к проведению ГСГ маточных труб относят воспалительные изменения в общих анализах крови (лейкоцитоз, повышение ШОЭ, увеличение количества нейтрофилов) и мочи, бактериологическом исследовании мазка из влагалища.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия фактически является трансвагинальным УЗИ исследованием органов малого таза с введением глюкозы, фурацилина или физиологического раствора в просвет матки. Ультразвуковая гистероскопия дает динамическое изображение распространения жидкости в полости матки и маточных труб.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед ГСГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия не требует введения контраста, что исключает возможность аллергических реакций, а также уменьшает список противопоказаний. Также этот метод не подвергает организм пациентки воздействию рентгеновского облучения. При ЭХО ГСГ маточных труб реже наблюдаются жалобы на боль и ощущение тяжести.

Ультразвуковая гистеросальпингография при таком большом количестве плюсов, также имеет свои минусы. Она хуже визуализирует полость органов, что снижает информативность диагностики. Качество результатов зависит от квалификации врача-диагноста, что при наличии ошибок имеет негативные последствия в будущем.

Подготовка к проведению исследования

Многих пациенток беспокоит вопрос, как подготовиться к ГСГ и УЗГСС, чтобы результаты исследования были максимально информативными. Об этом всем им после назначения процедуры тщательно информирует лечащий врач.

Подготовка к ГСГ маточных труб и гистеросальпингоскопии состоит из нескольких важных этапов. Сначала гинекологу необходимо провести общее обследование состояния основных функциональных систем организма. Дополнительно пациентка сдает анализы на некоторые распространенные инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, гонорею). Вечером за день перед исследованием также рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы удалить из кишечника каловые массы.

Исследование проводят на 5-10 день менструального цикла. Это позволяет с одной стороны почти полностью исключить беременность у пациентки, а с другой более тонкий эндометрий способствует меньшей интенсивности неприятных ощущений во время процедуры и лучшей визуализации органов.

В день проведения ГСГ или УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов пациентки, а также побрить волосы на лобке, поскольку они могут помешать проведению исследования.

Процедура ГСГ в гинекологии предусматривает опорожнение пациенткой мочевого пузыря непосредственно перед началом исследования. Также необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды в области половых органов и таза. Гистероскопия наоборот требует, чтобы пациентка перед исследованием имела полный мочевой пузырь.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое исследование труб на проходимость проводится в специальном кабинете. Пациентка занимает место на стандартном столе для проведения гинекологических вмешательств. Как ГСГ, так и УЗИ проходимости маточных труб, начинается с внешнего осмотра специалистом наружных половых органов женщины, влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала. После этого проводится обработка антисептиком и в канал шейки матки вводится катетер, по которому вводится контрастное вещество.

Первый снимок проводится после введения 2-3 мл контраста. Через небольшой промежуток времени подается вторая порция вещества, которая способствует его проникновению в просвет маточных труб. Именно в этот момент делается второй снимок. При нормальной проходимости труб некоторый объем контраста попадает в брюшную полость. При необходимости через 20-30 минут делается третий снимок.

Применение препаратов во время процедуры

ГСГ считается почти безболезненной процедурой, как и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Поэтому анестезия используется только при выраженных болевых ощущениях у очень небольшой части пациенток.

В некоторых клиниках перед проведением исследования дополнительно вводят спазмолитики (дротаверин, папаверин), что позволяет расслабить шейку матки и избежать проблем с введением катетера в полость матки.

Побочные эффекты при проведении ГСГ

Проверка проходимости маточных труб с помощью введения контраста может сопровождаться развитием побочных эффектов, хотя в целом процедура считается абсолютно безопасной. Около трети пациенток отмечают наличие дискомфорта в области живота, которое иногда переходит в тянущие или ноющие боли.

Наиболее опасное осложнение процедуры – развитие местных и общих аллергических реакций различной степени тяжести. Описано случаи возникновения анафилактического шока с системными нарушениями гемодинамики. Поэтому к этой процедуре медицинский персонал подходит с особым вниманием и осторожностью.

При нарушении методики проведения исследования не исключено травматическое повреждение катетером слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением из влагалища.

Результаты исследования

Гистероскопия позволяет провести тщательное исследование полости матки и фаллопиевых (маточных) труб. Врач-рентгенолог получает качественные изображения анатомического строения внутренних половых органов пациентки. По ним можно визуализировать признаки врожденных пороков развития, последствия воспалительных процессов, наличие опухолей. Гистеросальпингографией невозможно установить тип онкологического процесса, поэтому при его обнаружении далее обычно проводят биопсию с цитологическим исследованием. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия также дает информацию о состоянии стенок матки, наличии патологии в миометрии.

Гистеросальпингография остается ведущим и простым методом диагностики причин трубного бесплодия и аномалий развития внутренних половых органов у женщин. Наряду с ней проводится ультразвуковая гистероскопия, которая характеризуется меньшей информативностью и большой субъективностью результатов, но имеет меньшее количество противопоказаний.

Расшифровка результатов обычно направляется лечащему врачу-гинекологу или выдается пациентке сразу после проведения исследования. Они не только помогают оценить проходимость маточных труб по УЗИ, но также и определяют дальнейшую тактику диагностики и лечения пациентки.

Как проводится исследование

Ультразвуковая гистеросальпингография в клинике «Юнона» проводится в амбулаторных условиях и по длительности занимает около 20-30 минут.

Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. После обработки кожи и слизистых оболочек антисептическим раствором по специальному катетеру в полость матки вводят стерильный физиологический раствор, откуда он попадает в просвет маточных труб. При помощи ультразвуковых волн контролируется процесс заполнения полостей и оценивается их форма и проходимость.

Подготовка к ультразвуковой гистеросальпингографии заключается в предварительном обследовании, направленном на выявление инфекционно-воспалительных процессов. Полный список необходимых анализов вам предоставит врач. Оптимальное время для проведения исследования - первая половина менструального цикла. Процедура обычно не доставляет пациентке существенного дискомфорта и не требует анестезии.

Преимущества УЗ-ГСГ в клинике «Юнона»

Специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт проведения ультразвуковой гистеросальпингографии. За годы применения этой диагностической методики мы усовершенствовали ее и смогли достичь максимальной информативности исследования и безопасности для пациенток.

Перед началом исследования врач клиники подробно разъясняет особенности предстоящей процедуры и отвечает на все интересующие вопросы.
Благодаря использованию одноразовых катетеров для введения жидкости, современной методики кавитации растворов и стерилизации датчиков, риск осложнений практически исключен.
Планирование оптимальных сроков проведения исследования и введение мягких спазмолитиков позволяет увеличить точность полученной информации.
Сотрудничество специалистов ультразвуковой диагностики и лечащих врачей-гинекологов обеспечивает правильную интерпретацию результатов исследования.

Ультразвуковая гистеросальпингография в медицинском центре «Юнона» - это высокая информативность исследования и безопасность для пациента.

Преимущества УЗИ перед другими методиками

Безопасность. УЗИ, в отличие от рентгеновских лучей, не причиняет вреда организму. Используемый в ходе диагностики физиологический раствор также безвреден.
Безболезненность. Исследование не причиняет никаких болевых ощущений.
Быстрый результат. Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб не требует госпитализации, занимает не более часа (вместе с обработкой результатов и занесением их в медицинскую карту).
Доступная цена. УЗИ стоит дешевле многих методов проверки проходимости маточных труб: МРТ, рентгенографии и др.

Показания к УЗИ проходимости маточных труб

Нерегулярный менструальный цикл.
Подозрение на бесплодие (безуспешные попытки зачать ребенка в течение года).
Частые воспалительные процессы половых органов.
Боли внизу живота.
Перенесенные венерические заболевания.
Подготовка к искусственному оплодотворению.

Подготовка к процедуре

Самые точные результаты можно получить при проведении УЗИ в период с 6 по 12 день менструального цикла, когда шейка матки максимально расширена, а эндометрий (внутренняя оболочка матки) имеет небольшую толщину. Перед процедурой врач может назначить ряд анализов, в том числе мазок на микрофлору (не входит в стоимость УЗИ проходимости маточных труб). Если исследование выполняется трансвагинально (датчик вводится во влагалище), дополнительная подготовка не нужна, необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь. Если процедура выполняется через брюшную стенку, за 2–3 дня следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а за час до УЗИ выпить литр негазированной воды. Также врач может порекомендовать прием спазмолитика за 20 минут до процедуры.

Как проводится процедура

Если пациентка здорова, процедура проходит комфортно. При наличии спаечного процесса в трубах возможны неприятные ощущения, сравнимые по силе с тянущими болями во время менструации.

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

2. Врач вводит в полость матки тонкий катетер, через который начинает медленно подавать стерильный физиологический раствор, подогретый до 37 ̊С.

3. Врач наблюдает процесс заполнения раствором полости матки и маточных труб при помощи ультразвука.

4. По окончании исследования катетер извлекается из матки, снимаются датчики. Как правило, весь процесс занимает 20-30 минут.

После проведения исследования проходимости маточных труб в течение дня могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. При появлении кровотечения или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к врачу.

Возможные результаты

Если введенная жидкость свободно поступает в маточные трубы и брюшную полость, значит проходимость нормальная. Если раствор накапливается в трубе и не выходит из нее, это может сигнализировать о наличии патологического процесса (спаек, аномалий развития органов, полипов, миоматозных узлов и др.). В некоторых случаях проверка проходимости маточных труб на УЗИ позволяет повысить эластичность негрубых спаек. Благодаря этому состояние органа может улучшиться без дополнительного лечения. При необходимости врач составляет схему терапии для восстановления проходимости маточных труб. Пройти лечение также можно в нашем медицинском центре.

Узнать о необходимости проведения процедуры, индивидуальных противопоказаниях и нюансах подготовки к УЗИ проходимости маточных труб можно во время личной консультации с врачом. Запишитесь на прием с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.

Показания к проведению гистеросальпингографии

Данный вид диагностики применяется в первую очередь для определения причин бесплодия. Именно с таким диагнозом чаще всего обращаются к специалистам для проведения ГСГ. Также процедуру проводят:

после операций на матке, а также при выявлении патологий для контроля за их состоянием;
при аномалиях в развитии половых органов;
при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
для диагностики туберкулеза половых органов.

Данная процедура позволяет определить проходимость маточных труб, а также увидеть очертания внутренних органов. Это дает возможность оценить репродуктивную функцию и выявить возможные причины бесплодия, назначить эффективные способы их лечения.

Подготовка

ГСГ маточных труб следует проводить в первой половине цикла. В этот период состояние эндометрия наиболее благоприятное для диагностики. Также необходимо сдать анализы:

кровь;
моча;
мазок.

При наличии инфекций следует пройти курс лечения, т. к. при проведении гистеросальпингографии может произойти заражение внутренних органов. Также следует воздержаться от половой жизни за 2 дня до проведения диагностики.

Как проводится процедура

Подготовительным этапом к ГСГ маточных труб считается осмотр и проведение анализов, после которых врач назначает лечение или проводит процедуру. Гистеросальпингография происходит следующим образом:

обработка шейки матки антисептиком;
размещение специального катетера в цервикальном канале;
введение специального контрастного вещества, плавное заполнение внутренних органов;
рентген маточных труб и полости матки.

На основании полученных снимков врач делает заключение. Контрастное вещество, вводимое в полость матки, является безопасным, не вызывает аллергии. Оно позволяет увидеть очертания внутренних органов и обнаружить возможные препятствия на пути яйцеклетки, такие как спайки, полипы и другие образования.

ГСГ маточных труб и полости матки занимает в среднем 40 минут. При этом значительная часть времени требуется для выхода жидкости в брюшную полость. В некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения, как в первые дни менструации. После процедуры возможно небольшое кровотечение и мажущие выделения.

Противопоказания

ГСГ маточных труб не проводят в следующих случаях:

при воспалительных процессах в половых органах;
при беременности;
при выраженном внутриматочном кровотечении.

Также есть некоторые другие показания, при которых не рекомендуется проведение процедуры. К ним относятся, например, почечная или сердечная недостаточность. Поэтому требуется консультация и осмотр гинеколога перед проведением ГСГ маточных труб, а также необходимо сдать анализы на инфекционные и некоторые другие заболевания.

Преимущества данной методики

Гистеросальпингография - это современная и эффективная методика, которая позволяет следить за состоянием матки и выявлять патологии с высокой точностью. Среди ее достоинств можно выделить:

безболезненность, в некоторых случаях допустимо применение местного обезболивания;
ГСГ - малоинвазивный метод, позволяющий не травмировать ткани;
низкая вероятность осложнений;
оперативный и точный результат, который дает возможность сделать вывод о причинах бесплодия и невынашивания.

Обращаясь в «Городскую клиническую больницу №13» в Автозаводском районе Нижнего Новгорода, вы можете рассчитывать на компетентную помощь врачей и внимательность к своему женскому здоровью. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые обеспечат достоверный результат ГСГ маточных труб и смогут назначить соответствующее лечение. Мы предлагаем невысокие цены гистеросальпингографии, ознакомиться с порядком предоставления платных услуг вы можете на сайте. Мы сотрудничаем с ведущими страховыми компаниями, оказываем услуги на основании полисов обязательного и добровольного медицинского страхования в установленном законодательством порядке.

Преимущества прохождения процедуры в нашем медицинском центре

В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию опытного врача, а также пройти те обследования, которые он вам назначит. Это существенно экономит ваше время!
Более 70% наших врачей являются специалистами высших медицинских категорий. Они имеют большой опыт работы и регулярно повышают квалификацию.

Показания:

Подозрение на бесплодие;
Непроходимость маточных труб;
Пороки в развитии матки и придатков;
Полипы.

Противопоказания:

Тяжелые соматические заболевания;
Кровянистые выделения из половых путей;
Беременность;
Лактация.

Подготовка к обследованию

ГСГ требует подготовки от пациента. В первую очередь необходимо отказаться от применения вагинальных лечебных средств. За неделю до обследования следует перейти на щадящую диету, которая заключается в исключении газообразующих продуктов. За два дня ДО и два дня ПОСЛЕ гистеросальпингографии требуется воздержание от половых контактов.

Врачи нашей клиники

Борисова Наталья Владимировна

Акушер-гинеколог, Гинеколог

Баланда Марина Вадимовна

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Чигринец Валентина Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

ВОПРОС-ОТВЕТ

Что предпочтительнее: рентген или ультразвук?

Ультразвуковая и рентгенологическая ГСГ равноценны по информативности и методике выполнения. Разница заключается в применяемых контрастных веществах, которые вводят через зонд в полость матки и фаллопиевых труб. В первом случае применяют гипоаллергенный раствор. Во втором – требуется предварительный тест на чувствительность к йоду. Также после RG-ГСГ рекомендуют воздержаться от беременности 1 менструальный цикл.

Стоимость лечения в нашем медицинском центре

Если вас интересует стоимость данной процедуры, вы можете ознакомиться с прайс-листом, расположенным ниже.

Гинеколог

Наименование услуги:

Стоимость услуг:

Прием врача гинеколога высшей категории первичный	1 590 руб.
Прием врача гинеколога высшей категории повторно	1 190 руб.
Прием врача гинеколога первичный	1 290 руб.
Прием врача гинеколога повторный	1 000 руб.
Прием врача гинеколога без гинекологического осмотра	990 руб.
Биопсия шейки матки	3 100 руб.
Биопсия шейки матки и соскоб из цервикального канала	4 090 руб.
Бужирование цервикального канала	1 590 руб.
Введение (удаление) внутриматочной спирали (без стоимости обследования и ВМС).	1 270 руб.
Гинекологический массаж - 1 сеанс	620 руб.
Диатермоэксцизия, диатермоконизация шейки матки с биопсией	2 770 руб.
Обработка шейки матки после манипуляций	250 руб.
Полипэктомия (гинекология)	1 500 руб.
Радиоволновая коагуляция эрозии шейки матки	4 890 руб.
Радиохирургическое удаление образований на коже (слизистых) 1-10шт	1 800 руб.
Радиохирургическое удаление образований на коже (слизистых) 1-3 шт	1 400 руб.
Радиохирургическое удаление образований на коже (слизистых) 1-6 шт	1 590 руб.
Расширенная кольпоскопия с пробами	940 руб.
Соскоб из цервикального канала	3 000 руб.
Удаление инородного тела из влагалища	850 руб.
Удаление кисты шейки матки радиохирургическим методом (1 ед.)	1 590 руб.

Записаться на прием к гинекологу

Что такое гистеросальпингография

Что такое ГСГ? Гистеросальпингография, или ГСГ, в гинекологии представляет собой медицинское обследование, позволяющее провести проверку маточных труб на проходимость и изучить полость матки.

Существуют два основных способа проведения:

ГСГ с ренгеном;
УЗ (ультразвуковая) ГСГ, гидросонография или ультразвуковая гистеросальпингография.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к ГСГ с использованием рентгена осуществляется следующим образом.

Для полноценной подготовки к диагностике необходимо на время отказаться от половых контактов, а также пройти исследования:

общие анализы крови и мочи для ГСГ;
проверку на наличие ВИЧ СПИД, гепатита, а также сифилиса;
оценку чистоты влагалища.

Перед обследованием женщине следует сделать клизму и тщательно прочистить свой кишечник. Для этого можно воспользоваться средством Фортранс.

Перед сканированием нужно провести все гигиенические манипуляции, включая удаление волосяного покроя. Проводить спринцевание не нужно.

Во время обследования желудок должен быть абсолютно чистым. Если ГСГ была назначена на утро, то от завтрака стоит отказаться.

Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя от одного до трех стаканов воды, но мочевой пузырь не опорожнять. При этом многие медицинские специалисты рекомендуют за два-три часа до обследования все же выпить стакан негазированной воды и сразу выполнить мочеиспускание.

Показания и противопоказания

Основным показанием к ГСГ маточных труб является неспособность зачать ребенка в течение долгого времени. Кроме того, если у женщины в анамнезе имеются выкидыши, то врач автоматически направляет ее на процедуру.

Если существует подозрение на наличие опухолей, полипов или появление выделений темно-коричневого цвета, то специалисты также назначают эту форму исследований.

В каких случаях гистеросальпингорафию делать нельзя

К ГСГ маточных труб имеются противопоказания:

воспаление матки и ее придатков;
если чистота влагалища оценена на третью или четвертую степень;
беременность, поскольку при рентгене существует вероятность облучения плода. К Эхо-ГСГ данное противопоказание не относится;
подозрение на внематочную беременность;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергия на компоненты раствора, который используется при процедуре.

Как делают рентген маточных труб

Процедура ГСГ, которая включает рентген матки и обеих маточных труб, проходит следующим образом.

Чтобы обезболить половые органы, примерно за полчаса до самой процедуры пациентке водят такие препараты, как но-шпа, кетанов или подобные, чтобы снять спазм мышц, снизить интенсивность болевых ощущений.

Для ГСГ оборудуют специальный стол. Чаще всего на них проводят различные гинекологические операции. Подготовительные процедуры занимают больше времени, чем само исследование, которое длится около 15-20 минут.

После этого на него кладут пациентку так, чтобы ее тазовая кость располагалась на краю стола. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Далее с помощи гинекологических инструментов шейка матки обнажается. После этого необходимо подавать жидкость через влагалище и шейку матки непосредственно в матку и узкие каналы труб. Для этого врач использует тонкую трубку с контрастом, которая соединена со шприцом. Основу вводимого раствора составляет контрастное вещество, например, Ультравист, Верографин. Ключевой его особенностью является наличие в составе йода.

Вводится контрастный раствор объемом 2-3 мл, после чего делается первый снимок. Таким образом, врач рассматривает полость матки. Для диагностики проходимости маточных труб используется раствор объемом 3-4 мл. Только после этого делают второй снимок. Если понадобится, диагност может решить сделать третий снимок. Он проводится через полчаса после основного обследования.

Как только процедура завершена, пациентку кладут на кровать, на которой она должна отдохнуть около часа.

Какие результаты гистеросальпингографии в норме

Свои выводы врач делает на основе полученных снимков, предоставив пациенту полную их расшифровку. Если всё в порядке, то на них будет изображена матка в форме треугольника, которая имеет две маточные трубы, представляющие собой тонкие ответвления.

На снимке можно заметить пятна. Так проявляется контрастное вещество, которое смогло попасть в полость матки и проникнуть в маточные трубы. Такая картина свидетельствует об абсолютной проходимости маточных труб.

Если на снимке видна лишь одна труба, то только она – проходима; если не просматриваются обе, то диагностируют их полную непроходимость. В медицинской практике встречаются случаи частичной непроходимости.

Точность результата зависит от подготовки пациента и выбора дня обследования, так как сделать ГСГ нужно в первой половине менструального цикла.

Сравнения методов

Помимо самой гистеросальпингографии существуют другие методы проверки. К ним относятся:

сонография. Такое исследование представляет собой проверку маточных труб путем введения физраствора. Он вводится с помощью катетера в шейку матки. Для получения результатов необходимо воспользоваться специализированным ультразвуковым прибором;
лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят сам аппарат - лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и небольшим фонариком, которые позволяют подробно изучить половые органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и проникновение воздуха внутрь.

МСГ и ГСГ: в чем разница

Гистеросальпингография отличается от метросальпингографии лишь названием. Отличия заключаются в составных названия процедуры: «гистера» или «метра», что, по сути, означает одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ или МСГ маточных труб, как и сам процесс обследования, аналогичны.

Что лучше: УЗИ или рентген

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

ГСГ или Эхо-ГСГ

Рассмотрим подробнее, чем отличаются стандартная ГСГ и эхогистеросальпингография.

В отличие от ГСГ, Эхо-ГСГ представляет собой УЗИ половых органов. Так, все результаты обследования будут видны на мониторе непосредственно во время проведения процедуры.

Главными его достоинствами являются отсутствие малейшего облучения и необходимости госпитализации.

Для того, чтобы провести такую процедуру, необходимо правильно выбрать время. Идеальным периодом является начало овуляции, так как шейка матки в эти дни цикла максимально расслаблена.

В целом, алгоритм проведения эхогистеросальпингографии не отличается от стандартной. Пациенту также вводят контрастное вещество, которое должно проходить по маточным трубам. Разница заключается в том, что раствор вводится не поэтапно, а одной дозой.

Решение о проведении ГСГ или Эхо-ГСГ принимает сам врач, проанализировав медкарту пациента.

В какой день менструального цикла можно делать гистеросальпингографию

Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый день, если речь идет о стандартной тридцатидневном цикле. Хорошие снимки рентген показывает во время овуляции. В этот период эндотермий – очень тонкий, поэтому снимки получаются четкими и без искажений.

Месячные после ГСГ чаще всего приходят в обычном режиме, а цикл после прохождения ГСГ не нарушается.

Беременность после ГСГ

После прохождения процедуры беременность после ГСГ может наступить в текущем менструальном цикле.

Однако медицинские специалисты крайне не рекомендуют приступать к зачатию в этом же месяце. Процедура включает рентген-излучение, что может негативно повлиять на развитие плода или спровоцировать выкидыш. В случае, если факт беременности все-таки подтвердился, специалисты рекомендуют прервать ее на ранних сроках.

Если женщина планирует зачатие, то после ГСГ маточных труб должно пройти больше полугода.

Вероятность зачатия после ГСГ

ГСГ маточных труб является не только проверкой состояния их проходимости, но и медицинской терапевтической процедурой. Поэтому, именно после такого исследования женщина может забеременеть. Если беременность после ГСГ не наступает, то врач будет искать другие причины женского бесплодия.

В интернете бытует мнение, что после ГСГ у женщин повышается риск внематочной беременности. Однако это – всего лишь миф, так как упомянутая патология напрямую связана с отклонениями в строении и функциональности фаллопиевых труб. К диагностике они никакого отношения не имеют.

Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность

Беременность после ГСГ можно планировать не ранее, чем через полгода.

Это объясняется тем, что в момент проведения процедуры организм пациентки принимает большую дозу облучения. Поэтому при незапланированной беременности могут возникнуть патологии в развитии плода.

О задержке после исследования

Процедура сопровождается большим стрессом для организма. Поэтому задержка после ГСГ на несколько дней считается нормальной. Если же пациентка после нее имела половые контакты, то стоит проверить, не связана ли задержка с беременностью.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии

ГСГ маточных труб – абсолютно безопасная процедура для пациента, поэтому последствий и осложнений чаще всего не вызывает.

Однако если женщина не знала об аллергии на контрастный раствор, вероятно возникновение раздражения в области половых органов. В крайне редких случаях процедура может привести к незначительным кровотечениям или прободению матки.

Если врач проводил ГСГ без соблюдения правил, например, приборы или место обследования не были стерильными, то в организме женщины может развиться серьезная инфекция, вплоть до эндотермита или воспаления матки.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии

В интернете многие пишут, что «Гистеросальпингография – это очень больно», однако если врач все манипуляции провел правильно, а пациентка была подготовлена, то болевого дискомфорта во время процедуры она испытывать не будет.

После проведения процедуры ГСГ могут появиться боли внизу живота. Они провоцируются сильными сокращениями матки, испытывающей после процедуры сильный стресс. Чтобы уменьшить такие неприятные ощущения, можно принять обезболивающий препарат.

Кроме этого, пациентка может обнаружить выделения. Они представляют собой остатки контрастного вещества и частицы эндотермия. По этой причине врачи рекомендуют после процедуры некоторое время пользоваться гигиеническими прокладками. В течение одной или двух недель они прекратятся.

Медицинская процедура ГСГ по обнаружению патологий маточных труб будет полезна женщинам, которые хотят, но не могут завести ребенка. Это – дополнительное профилактическое и лечебное обследование, способное многое рассказать о состоянии половой системы.

Данная процедура действительно помогает многим женщинам. Как показывает статистика, беременность после ГСГ матки и маточных труб наступает у подавляющего большинства пациенток.

В чем суть этого обследования

Гистеросальпингография – это метод визуализации маточных (фаллопиевых) труб и полости матки, основанный на заполнении их просвета специально вводимой жидкостью. Врач регистрирует характер ее распределения с помощью аппаратуры, после чего анализирует полученные изображения.

ГСГ дает специалисту достоверную информацию о проходимости, расположении и размерах фаллопиевых труб. Могут быть также выявлены различные деформации, спайки и новообразования в полости матки. В таком случае пациентке будет рекомендовано дополнительное прицельное обследование в клинике.

Ранее для ГСГ маточных труб использовали рентгенографию с дополнительным контрастным усилением. Этот метод применяется и в настоящее время, хотя и имеет ряд недостатков. Поэтому в настоящее время в СПб предпочтение отдают альтернативной безопасной методике – контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии (КУЗГСС).

Рентгенконтрастная гистеросальпингография сопряжена с дополнительным (хотя и небольшим) облучением органов малого таза пациентки, поэтому ей в течение 3 последующих циклов желательно воздерживаться от наступления беременности. К тому же применяемый препарат может быть токсичным или вызвать аллергическую реакцию. Таких недостатков лишен ультразвуковой метод. Ведь при этом полость матки и фаллопиевы трубы заполняются нейтральным для организма женщины стерильным физиологическим раствором, а испускаемые датчиком ультразвуковые волны полностью безопасны и не доставляют дискомфорта.

КАТЕГОРИИ